Vaistinis preparatas: Pram
Puslapis: 3


Depresija yra susijusi su minčių apie savižudybę, savęs žalojimo ir savižudybės (su savižudybe siejamų reiškinių) rizikos padidėjimu. Ši rizika išlieka, kol būklė reikšmingai nepagerėja. Pirmąsias kelias gydymo savaites ar ilgiau būklė gali nepagerėti, todėl pacientus reikia atidžiai stebėti, kol būklė pagerės. Remiantis bendrąja klinikine patirtimi, ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu savižudybės rizika gali padidėti.

Kiti psichikos sutrikimai, kurie gydomi Pram,, irgi gali būti susiję su padidėjusiu su savižudybe siejamų reiškinių pavojumi. Be to, sergantys šiomis ligomis gali sirgti ir didžiąja depresija. Taigi gydant kitais psichikos sutrikimais sergančius ligonius, reikia laikytis tų pačių atsargumo priemonių, kaip ir gydant sergančius didžiąja depresija.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo su savižudybe siejamų reiškinių, ir tiems, kurie prieš pradedant gydymą dažnai galvojo apie savižudybę, yra didesnė mąstymo apie savižudybę ir bandymo žudytis rizika, todėl šiuos pacientus gydymo metu reikia atidžiai stebėti. Placebu kontroliuotų klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo suaugę psichikos sutrikimais sergantys pacientai, metaanalizės duomenys parodė, kad jaunesniems kaip 25 metų pacientams vartojant antidepresantus su savižudybe siejamo elgesio rizika yra didesnė, lyginant su placebu.

Gydant vaistiniais preparatais pacientus, ypač priklausančius didelės rizikos grupei, būtina atidžiai stebėti gydymo pradžioje ir keičiant dozę. Ligonius (ir jų globėjus) reikia įspėti, kad stebėtų, ar būklė nesunkėja, ar neatsiranda su savižudybe siejamo elgesio ir mąstymo apie savižudybę apraiškų, neįprastų elgesio pokyčių. Pastebėjus minėtus pokyčius, patariama nedelsiant kreiptis į medicinos specialistus.

Esant savižudybės pavojui, pacientai neturėtų galėti gauti didesnio vaistinių preparatų kiekio. Perėjus paciento būklei į manijos stadiją, citalopramo vartojimą reikia užbaigti.

Jei anamnezėje nurodomi buvę traukuliai, citalopramo reikėtų skirti laikantis atsargumo.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Deriniai, kurių negalima vartoti

MAO inhibitoriai [neselektyvūs ir selektyvūs MAO-A inhibitoriai (moklobemidas) ir MAO-B inhibitoriai (selegilinas)], vartojami kartu su šiuo vaistiniu preparatu, gali sukelti serotoninerginį sindromą.

Atsargumo priemonės

Ličio ir citalopramo sąveikos tyrimais nei farmakokinetinė, nei farmakodinaminė sąveika nenustatyta.

Klinikinis patyrimas apie citalopramo vartojimą kartu su elektrokonvulsine terapija – nedidelis.

Farmakologiniai tyrimai

Sąveikos tyrimais nustatyta, kad gydymas vien citalopramu sukelia nežymų spartejeno oksigenazės (CYP2D6) slopinimą, bet neveikia mefintoinooksigenazės (CYP2C19).

Sąveikos su levomeprazaminu (fenotiazinų prototipu) ir imipraminu (triciklinių antidepresantų prototipu) tyrimais, kliniškai reikšmingos sąveikos nenustatyta.

Farmakokinetinės sąveikos tyrimais nenustatyta jokių digoksino farmakokinetikos pakitimų.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>