Vaistinis preparatas: Clopigamma
Puslapis: 4


Derinimas su kitais vaistiniais preparatais. Kadangi klopidogrelis iš dalies yra metabolizuojamas CYP2C19 fermento į savo aktyvų metabolitą, dėl to manoma, kad šio fermento aktyvumą slopinantys vaistai, mažina klopidogrelio aktyvaus metabolito koncentraciją ir jo klinikinį efektyvumą. CYP2C19 fermentą slopinančių vaistų vartojamas kartu su klopidogreliu nėra rekomenduojamas (žiūrėkite 4.4 ir 5.2 skyrius).

Vaistai, slopinantys CYP2C19, yra šie - omeprazolas ir ezomeprazolas, fluvoksaminas, fluoksetinas, moklobemidas, vorikonazolas, flukonazolas, tiklopidinas, ciprofloksacinas, cimetidinas, karbamazepinas, okskarbazepinas ir chloramfenikolis.

Protonų siurblio inhibitoriai

Nors duomenys apie CYP2C19 slopinimą protonų siurblio inhibitorių klasėje skiriasi, tačiau pagal klinikinių tyrimų duomenis galima teigti, yra galimybė, kad egzistuoja visos šios klasės vaistų ir klopidogrelio sąveika.

Taigi protonų siurblio inhibitorių vartojimo su klopidogreliu turi būti vengiama, išskyrus tuos atvejus, kai toks vartojimas būtinas.

Nėra įrodymų, kad kiti vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą, tokie kaip histamino H2 receptorių blokatoriai ir antacidiniai vaistai, trukdo klopidogrelio antitrombiniam poveikiui.

Klopidogrelio ir kitų vaistinių preparatų galimai farmakodinaminei ir farmakokinetinei sąveikai nustatyti atlikta keletas kitų klinikinių tyrimų. Vartojant klopidogrelį su atenololiu, nifedipinu arba abiem šiais vaistiniais preparatais kartu, kliniškai svarbių farmakodinaminių sąveikų nebuvo pastebėta. Taip pat klopidogrelio farmakodinaminiam aktyvumui nedarė reikšmingos įtakos kartu su juo vartojamas fenobarbitalis, cimetidinas, estrogenai.

Klopidogrelis nekeitė kartu vartojamo digoksino ar teofilino farmakokinetikos. Antacidiniai vaistiniai preparatai nekeitė klopidogrelio absorbcijos.

Klopidogrelio karboksilo rūgšties metabolitas gali slopinti citochromo P450 2C9 aktyvumą žmogaus kepenų mikrosomų tyrimų duomenimis. Dėl to kraujo plazmoje gali padidėti vaistinių preparatų, kuriuos metabolizuoja citochromas P450 2C9, koncentracija, pavyzdžiui, NVNU, fenitoino, tolbutamido. CAPRIE tyrimo rezultatai parodė, kad kartu su klopidogreliu vartoti fenitoiną ir tolbutamidą saugu.

Be aprašytosios specifinės vaistinių preparatų sąveikos, klopidogrelio sąveikos tyrimų su kitais dažnai aterotrombozinei ligai gydyti vartojamais vaistiniais preparatais neatlikta. Vis dėlto klopidogrelio klinikiniuose tyrimuose dalyvavę ligoniai buvo gydomi įvairiais vaistiniais preparatais, įskaitant diuretikus, beta adrenoblokatorius, AKF inhibitorius, kalcio kanalų blokatorius, cholesterolio koncentraciją mažinančius, vainikines kraujagysles plečiančius vaistinius preparatus, taip pat vaistinius preparatus nuo diabeto (taip pat ir insuliną), epilepsijos, GPIIb/IIIa receptorių blokatorius; kliniškai svarbios nepageidaujamos sąveikos nepastebėta.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>