Vaistinis preparatas: Aggrenox
Puslapis: 7


Dipiridamolis didina audinių plazminogeno aktyvatoriaus (aPA) išsiskyrimą iš smulkiųjų kraujagyslių endotelio ląstelių. Įrodyta, kad jis priklausomai nuo dozės dydžio stiprina antitrombozines endotelio ląstelių savybes formuojantis trombams ant gretutinio subendotelio. Dipiridamolis stipriai naikina oksi- ir peroksi- radikalus.

Dipiridamolis skatina endotelio ląstelėse prostaciklinų sintezę ir išsiskyrimą. Be to, jis didina apsauginio mediatoriaus 13-HODE (13-hidroksioktadekadieno rūgšties) koncentraciją, todėl mažėja subendotelinių struktūrų trombogeniškumas.

Acetilsalicilo rūgštis slopina tik trombocitų agregaciją, o dipiridamolis slopina ne tik trombocitų agregaciją, bet ir jų aktyvavimą bei adheziją, todėl minėtų medikamentų vartojant kartu gali atsirasti didesnių pageidaujamų pokyčių.

Eksperimentų duomenys rodo, kad ibuprofenas gali slopinti kartu vartojamos mažos aspirino dozės poveikį trombocitų agregacijai. Vieno tyrimo metu vieną 400 mg ibuprofeno dozę išgėrus 8 valandų laikotarpiu prieš tuojau pat aspiriną atpalaiduojančio preparato (81 mg) pavartojimą arba 30 min. laikotarpiu po jo, susilpnėjo aspirino poveikis tromboksano gamybai ar trombocitų agregacijai. Vis dėlto šių duomenų ribotumas ir ex vivo duomenų taikymo klinikinei situacijai neapibrėžtumas reiškia, kad tvirtos išvados apie reguliarų ibuprofeno vartojimą padaryti negalima, ir manoma, kad ibuprofeno vartojant retkarčiais, kliniškai reikšmingas poveikis nėra tikėtinas.

Klinikiniai tyrimai

Aggrenox poveikis nustatinėtas dvigubai aklu būdu atliktu kontroliniu (poveikis lygintas su placebo) 24 mėnesių trukmės tyrimu „Europiniu insulto profilaktikos tyrimu 2 (angl. ESPS-2), kuriame dalyvavo 6 602 pacientai, kuriuos paskutiniųjų trijų mėnesių laikotarpiu prieš įtraukiant į tyrimą buvo ištikęs išeminis smegenų insultas arba praeinantysis smegenų išemijos priepuolis (PSIP). Pacientai atsitiktinių imčių būdu buvo suskirstyti į 4 grupes: viena jų buvo gydoma Aggrenox 25 mg/200 mg (prailginto atpalaidavimo acetilsalicilo rūgšties ir dipiridamolio derinys), antra ( vien 200 mg prailginto atpalaidavimo dipiridamolio preparatu (ER-DP), trečia ( vien 25 mg acetilsalicilo rūgšties doze, ketvirta ( placebu. Tiriamieji gėrė po 1 kapsulę 2 kartus per dieną (ryte ir vakare). Veiksmingumas buvo vertinamas atsižvelgiant į insultą (mirtinas ar nemirtinas) ir mirtį (dėl bet kokių priežasčių) pagal aklu būdu nustatytą tiriamųjų grupių pacientų ligotumą ir mirštamumą. ESPS- 2 tyrimo metu Aggrenox gydytiems tiriamiesiems insulto rizika sumažėjo 23,1( daugiau negu gydytiems vien 50 mg acetilsalicilo rūgšties paros doze (p ( 0,006), ir 24,7( daugiau, negu vartojusiems vien 400 mg prailginto atpalaidavimo dipiridamolio preparato paros dozę (p ( 0,002). Aggrenox insulto riziką sumažino 37( daugiau negu placebas (p ( 0,001).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>