Vaistinis preparatas: Doxorubicin Accord
Puslapis: 5


Dėl doksorubicino ūminio toksinio poveikio širdžiai dažniausiai pasireiškia sinusinė tachikardija ir (arba) užrašoma nenormali EKG, pavyzdžiui, nespecifiniai ST-T bangos pokyčiai. Pasireiškė tachiaritmijos, įskaitant priešlaikinį skilvelių susitraukinėjimą ir skilvelinę tachikardiją, bradikardiją, atrioventrikulinę ir Hiso pluošto šakos blokadą. Šie simptomai dažniausiai rodo ūminį laikiną toksinį poveikį. QRS komplekso suplokštėjimas ir praplatėjimas virš normos ribų gali rodyti doksorubicino hidrochlorido sukeltą kardiomiopatiją. Dažniausiai pacientams, kurių pradiniai KSIF rodmenys yra normalūs (= 50 %), absoliučių rodmenų sumažėjimas 10 % arba sumažėjimas žemiau 50 % rodo širdies funkcijos sutrikimą ir tokiomis aplinkybėmis reikia atidžiai apsvarstyti, ar galima toliau gydyti doksorubicinu.

Vėlyvieji (t. y. lėtiniai) reiškiniai

Vėlyvasis toksinis poveikis širdžiai dažniausiai pasireiškia gydymo doksorubicinu kurso metu ar per 23 mėnesius po gydymo pabaigos, bet buvo pranešimų ir apie vėliau, praėjus keletui mėnesių ar metų po gydymo pabaigos, pasireiškusius sutrikimus. Vėlyvoji kardiomiopatija pasireiškė kairiojo skilvelio išvarymo frakcijos (KSIF) sumažėjimu ir (arba) stazinio širdies nepakankamumo (SŠN) požymiais ir simptomais, pavyzdžiui, dusuliu, plaučių edema, susijusia edema, kardiomegalija ir hepatomegalija, oligurija, ascitu, pleuros efuzija ir galopo ritmu. Be to, pasireiškė poūmis poveikis, pavyzdžiui, perikarditas (miokarditas). Sunkiausia antraciklinų sukelto kardiomiopatijos forma yra gyvybei pavojingas SŠN ir yra vaistinio preparato dozavimą ribojantis toksinis poveikis.

Prieš pradedant gydymą doksorubicinu ir gydymo metu reikia ištirti paciento širdies funkciją, kad būtų galima sumažinti sunkių širdies sutrikimų atsiradimo riziką. Riziką galima sumažinti, gydymo metu reguliariai stebint KSIF ir nutraukus doksorubicino vartojimą, vos tik pasireiškus pirmiesiems funkcijos sutrikimo požymiams. Tinkami kiekybiniai širdies funkcijos įvertinimo (KSIF įvertinimo) metodai yra daugiakanalė radionuklidinė angiografija (MUGA skenavimas) ir ultragarsinė kardiografija (UKG). Rekomenduojamas pradinis širdies veiklos įvertinimas, užrašant EKG arba atliekant MUGA skenavimą ar UKG, ypač pacientams, kuriems yra toksinio poveikio širdžiai padidėjimo rizikos veiksnių. Būtina pakartotinai įvertinti KSIF pagal MUGA ar UKG duomenis, ypač vartojant dideles, kaupiamąsias antraciklinų dozes. Stebėjimo laikotarpiu reikia taikyti tą patį įvertinimo metodą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>