Vaistinis preparatas: Doxorubicin Accord
Puslapis: 6


SŠN pasireiškimo tikimybė yra maždaug 12 %, kai kaupiamoji dozė yra 300 mg/m2 kūno paviršiaus ploto, ir lėtai didėja, kai suminė kaupiamoji dozė pasiekia 450550 mg/m2 kūno paviršiaus ploto. Vėliau SŠN pasireiškimo tikimybė ryškiai padidėja, taigi nerekomenduojama viršyti didžiausios 550 mg/m2 kūno paviršiaus ploto kaupiamosios dozės. Jeigu pacientui nustatyta kitokių galimų toksinio poveikio širdžiai rizikos veiksnių (kardiovaskulinės ligos istorija, ankstesnis gydymas antraciklinais ar antracenedionais, anksčiau taikytas arba šiuo metu taikomas spindulinis gydymas ar kartu taikomas spindulinis tarpuplaučio/perikardo srities spindulinis gydymas, kartu vartojami vaistiniai preparatai, kurie gali slopinti širdies gebėjimą susitraukinėti, įskaitant ciklofosfamidą ir 5-fluoruracilą), toksinis poveikis širdžiai gali pasireikšti ir esant mažesnėms kaupiamosioms doksorubicino dozėms, taigi širdies funkciją reikia atidžiai stebėti.

Gali būti, kad doksirubicino ir kitokių antraciklinų ar antracenedionų toksinis poveikis yra adityvus.

Kepenų funkcija

Didžiausia dalis doksorubicino eliminuojama per kepenų, tulžies pūslės ir latakų sistemą. Prieš pradedant gydymą ir gydymo doksorubicinu metu, reikia įvertinti bendrą bilirubino koncentraciją kraujyje. Vaistinio preparato klirensas iš pacientų, kurių bilirubino koncentracija padidėjusi, organizmo gali būti lėtesnė, taigi gali padidėti bendrasis toksinis poveikis. Tokiems pacientams, rekomenduojama vartoti mažesnes dozes (žr. 4.2 skyrių). Pacientams, kurie serga sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, doksorubicino vartoti negalima (žr. 4.3 skyrių).

Hematologinis toksinis poveikis

Doksorubicinas slopina kaulų čiulpus (žr. 4.8 skyrių). Prieš pradedant kiekvieną gydymo ciklą ir gydymo doksorubicinu metu reikia įvertinti kraujo ląstelių kiekį, įskaitant leukogramą. Dėl hematologinio toksinio doksorubicino poveikio dažniausiai pasireiškia nuo dozės priklausoma, laikina leukopenija ir (arba) granulocitopenija (neutropenija) ir tai yra dažniausias ūminis šio vaistinio preparato dozavimą ribojantis toksinis poveikis. Daugiausiai kraujo ląstelių kiekis sumažėja nuo 10 iki 14 paros po vaistinio preparato pavartojimo. Neutrofilų kiekis dažniausiai sunormalėja 21 parą. Jeigu kraujo tyrimo rodmenys nesunormalėja, reikia sumažinti vaistinio preparato dozę arba ilginti pertrauką tarp dozių. Be to, gali pasireikšti trombocitopenija ir anemija. Dėl sunkaus kaulų čiulpų slopinimo gali pasireikšti karščiavimas, infekcijos, sepsis/septicemija, septinis šokas, kraujavimas, audinių hipoksija arba ištikti mirtis.

Antrinė leukemija

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>