Vaistinis preparatas: MYCOSYST
Puslapis: 8


100 mg ir 200 mg dozėmis vartojamas flukonazolas didina takrolimuzo, kuris vartojamas po 0,15 mg/kg kūno svorio du kartus per parą, Cmin atitinkamai 1,4 ir 3,1 karto. Buvo atvejų, kai ligoniams, kartu vartojantiems flukonazolą ir takrolimuzą, pasireiškė nefrotoksinis poveikis. Nors flukonazolo ir sirolimuzo sąveikos tyrimų nėra atlikta, tačiau jų sąveika gali būti panaši kaip ir su takrolimuzu. Rekomenduojama nustatinėti sirolimuzo/takrolimuzo koncentraciją kraujyje, kadangi gali tekti koreguoti dozę. Ligonius, vartojančius flukonazolą kartu su takrolimuzu ar sirolimuzu, reikia atidžiai stebėti, ar nepasireiškia sirolimuzo ar takrolimuzo toksinis poveikis (anemija, leukopenija,

trombocitopenija, hipokaliemija, diarėja).

Teofilinas.

Placebu kontroliuojamojo sąveikos tyrimo duomenimis, 14 parų vartojama 200 mg flukonazolo paros dozė, palyginti su placebu, 18% sumažino vidutinį teofilino klirensą iš plazmos. Pacientams vartojantiems didelę teofilino dozę ir tiems, kuriems yra didelė toksinio teofilino poveikio tikimybė, reikia stebėti, ar kartu vartojant flukonazolo nepasireiškia toksinio teofilino poveikio požymiai, o jiems atsiradus būtina koreguoti teofilino dozę.

Trimetreksatas

Dėl sąveikos su preparatais, įskaitant flukonazolą, slopinančiais P450 fermentų sistemą, gali didėti

trimetreksato plazmos koncentracija. Jei negalima išvengti trimetreksato ir flukonazolo vartojimo

vienu metu, reikia atidžiai stebėti trimetreksato koncentraciją serume bei galimą toksinį poveikį

(kaulų čiulpų slopinimą, inkstų bei kepenų funkcijos sutrikimus, virškinimo trakto opų atsiradimą).



Zidovudinas.

Vaistinių preaparatų sąveikos tyrimo duomenimis, kartu su 200 mg ir 400 mg flukonazolo vartojamo zidovudino AUC padidėjo atitinkamai apie 20 proc. ir 70 proc.; tai tikriausiai gliukuronidacijos slopi-

nimo pasekmė. Jeigu pacientas gydomas tokiu vaistinių preparatų deriniu, reikia stebėti, ar neatsiranda su zidovudino vartojimu susijusio nepageidaujamo poveikio.

Farmakodinaminė sąveika

Vaistiniai preparatai, ilginantys QT intervalą

Flukonazolas gali skatinti QT intervalo ilgėjimą, o tai sukelia sunkias širdies aritmijas. Pacientus,

kurie vienu metu gydomi flukonazolu ir kitais vaistiniais preparatais, kurie ilgina QT intervalą,

reikia atidžiai stebėti, kadangi negalima atmesti tikimybės, kad toks poveikis sustiprės.

Amfotericinas B

Tyrimais su gyvūnais in vitro ir in vivo nustatyta, kad amfotericinas B ir azolo junginiai veikia

antagonistiškai. Imidazolai slopina ergosterolio sintezę grybelių ląstelių membranose, o amfote-

ricinas B, jungdamasis su steroliais ląstelės membranoje keičia membranos pralaidumą. Kliniki-

nė šio antagonizmo reikšmė kol kas nežinoma. Tikėtina, kad panaši sąveika gali pasireikšti tarp

flukonazolo ir amfotericino B komplekso su cholesterolio sulfatu.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>