Vaistinis preparatas: DEPAKINE
Puslapis: 6


Yra duomenų, kad gydant keliais prieštraukuliniais vaistiniais preparatais, kai vienas iš jų yra valproatas, teratogeninė rizika yra didesnė, negu gydant vienu valproatu. Taip pat yra ryšys tarp valproato poveikio vaikui iki gimimo ir vystymosi, ypač verbalinio intelekto koeficiento, sulėtėjimo (dažniausiai susijusio su kaukolės ir veido defektais) rizikos. Šie sutrikimai dažnai yra susiję su apsigimimais ir/ar dismorfiniais požymiais. Tačiau sunku nustatyti priežastinį ryšį su tokiais faktoriais kaip žemas motinos intelekto koeficientas, genetiniai, socialiniai, aplinkos veiksniai ir bloga motinos traukulių kontrolė nėštumo metu.

Taip pat buvo pastebėta autizmo atvejų vaikams, kurie buvo paveikti valproatu motinos įsčiose.

Pateiktų duomenų svarba

Vaisingo amžiaus moteris turėtų būti smulkiai informuota apie nėštumo metu vartojamo valproato riziką ir naudą. Prieš paskiriant pirmą kartą Depakine sirupą arba, jei moteris, vartojanti Depakine sirupą, planuoja pastoti, reikalinga specialisto konsultacija. Gydytojai griežtai raginami aptarti pastojimo ir nėštumo klausimus su savo pacientėmis.

Jei moteris planuoja pastoti, reikia iš naujo peržiūrėti gydymo nuo epilepsijos indikacijas. Esant bipoliniam sutrikimui, reikėtų spręsti apie profilaktinio gydymo Depakine sirupu nutraukimą. Jei toliau, esant bet kokiai indikacijai, atidžiai įvertinus riziką ir naudą, gydymas Depakine sirupu nėštumo metu yra tęsiamas, rekomenduojama skirti Depakine sirupo mažiausią veiksmingą dozę, išdalinant per parą į atskiras dozes. Pailginto atpalaidavimo formos vaistinis preparatas yra priimtinesnis, nei gydymas kokios nors kitos formos vaistiniu preparatu.

Jeigu manoma, kad tikslinga, prieš pastojant galima skirti reikiamą folio rūgšties dozę (5 mg per parą): tai mažina nervinio vamzdelio ydų tikimybę.

Pakartotinai neįvertinus naudos/rizikos santykio nėštumo metu priešepileptinio gydymo valproatu, nutraukti nereikia.

Vis dėlto reikalinga speciali prenatalinė kontrolė, kad būtų galima nustatyti galimus nervinio vamzdelio ydas ar kitokį apsigimimą.

Pavojus naujagimiui

Labai retai naujagimiams, kurių motinos vartojo valproato nėštumo metu, pasireiškė hemoraginis sindromas. Jis susijęs su sumažėjusia fibrinogeno koncentracija kraujyje, tikriausiai dėl krešėjimo faktorių kiekio sumažėjimo. Pasitaiko ir afibrinogenemija, nuo kurios naujagimis gali mirti. Hipofibrinogenemiją reikia skirti nuo su vitaminu K susijusių faktorių kiekio sumažėjimo, kurį paskatina fenobarbitalis ir fermentus sužadinantys vaistiniai preparatai. Dėl šių priežasčių reikia tirti naujagimių trombocitų skaičių, fibrinogeno koncentraciją plazmoje, krešėjimo rodiklius ir faktorius.

Žindymo laikotarpis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>