Vaistinis preparatas: Pram
Puslapis: 5


Epidemiologiniai tyrimai, dažniausiai atlikti su 50 metų ir vyresniais pacientais parodė, kad vartojantiems SSRI ir TCA pacientams padidėja kaulų lūžimų rizika. Tokios rizikos atsiradimo mechanizmas neaiškus.

4.9 Perdozavimas

Simptomai

Skiriant tik citalopramo, pasitaikė tokių požymių: svaigulys, mieguistumas, sąmonės pritemimas, traukuliai, tachikardija, pykinimas, vėmimas, cianozė, tremoras, prakaitavimas ir kartais EKG pakitimai.

Gydymas

Specifinio priešnuodžio citalopramui nėra. Gydymas simptominis, reikia skirti organizmo funkcijas palaikančių vaistinių preparatų. Išgėrus vaistinio preparato, kuo anksčiau reikia išplauti skrandį. Reikia nuolat stebėti ligonio būklę.

Suaugusieji liko gyvi po to, kai apsinuodijo išgėrę 5200 mg citalopramo.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė –Nervų sistemą veikiantys vaistiniai preparatai, selektyvūs serotonino atgalinio sugražinimo inhibitoriai. ATC kodas – N06AB04.

Citalopramas yra selektyvus serotonino atgalinio sugražinimo inhibitorius (SSRI), neveikiantis arba labai silpnai veikiantis noradrenalino (NA), dopamino (DA) ir gama amino sviesto rūgšties (GABA) apykaitą. Citalopramas neveikia arba pasižymi nežymiu afinitetu 5-HT1a, 5-HT2, DA D1 ir D2 receptoriams, ?1-,?2- ir ?-receptoriams, histaminui H1, muskarino cholinerginiams, benzodiazepinų ir opiatų receptoriams. Šio poveikio stoka paaiškina, kodėl nebūna šalutinio poveikio požymių: burnos džiūvimo, šlapimo pūslės sutrikimų, žarnyno funkcijos pakitimų, sutrikusio regėjimo, toksinio poveikio širdžiai, ortostatinio kraujospūdžio sumažėjimo.

Miego REM fazės slopinimas yra antidepresinio poveikio rodiklis. Citalopramas slopina miego REM fazę ir stiprina gilaus miego fazę. Nors citalopramas nesijungia su opiatų receptoriais, jis sustiprina dažniausiai vartojamų skausmą malšinančių opiatų poveikį.

Svarbiausieji citalopramo metabolitai yra visi selektyvūs serotonino areabsorbcijos inhibitoriai, nors jų poveikio intensyvumas ir selektyvumas yra blogesni negu paties citalopramo. Metabolitai nepasižymi visapusišku antidepresiniu poveikiu.

Citalopramas neturi įtakos pažinimo funkcijai ir psichomotoriniam aktyvumui, jis neveikia arba labai silpnai veikia raminamai.

Citalopramas neveikia seilių susidarymo, širdies ir kraujagyslių funkcijų, nekeičia prolaktino ir augimo hormono kiekio kraujo serume.

5.2 Farmakokinetinės savybės

Absorbcija

Vaistinio preparato absorbcija beveik visiška ir nepriklauso nuo valgymo (vidutinė Tmax reikšmė – 3 val.). Išgerto vaistinio preparato biologinis pasisavinimas yra apie 80 %.

Farmakokinetikos priklausomybė nuo dozės linijinė. Pusiausvyros koncentracija kraujo plazmoje susidaro per 1-2 savaites. Vartojant 40 mg per parą, vidutinė koncentracija kraujo plazmoje yra apie 300 nm/l (165-405 nmol/l). Citalopramo koncentracijos kraujo plazmoje ir terapinio poveikio arba šalutinio poveikio tiesioginės priklausomybės nenustatyta.

Pasiskirstymas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>