Vaistinis preparatas: Citalopram-Teva
Puslapis: 9


Escitalopramas (aktyvus citalopramo enantiomeras) yra fermento CYP2D6 inhibitorius. Rekomenduojama citalopramo vartoti atsargiai kartu su vaistiniais preparatais, kuriuos daugiausia metabolizuoja minėtas fermentas ir kurių siauras terapinis indeksas, pavyzdžiui, flekainidu, propafenonu ir metoprololiu (vartojamu nuo širdies veiklos nepakankamumo), arba kai kuriais CNS veikiančiais vaistiniais preparatais, kuriuos daugiausia metabolizuoja CYP2D6, pvz., tokiais antidepresantais kaip dezipraminas, klomipraminas ir nortriptilinas arba tokiais antipsichotikais kaip risperidonas, tioridazinas ir haloperidolis. Gali prireikti koreguoti dozavimą. Kartu su citalopramu vartojamo metoprololio kiekis serume padidėja du kartus, bet metoprololio poveikis kraujospūdžiui ir širdies ritmui statistiškai reikšmingai nepadidėja.

Didžiąją dalį escitalopramo metabolizuoja CYP2C19. Nedidelį kiekį escitalopramo metabolizuoja CYP3A4 ir CYP2D6 fermentai. Manoma, kad pagrindinio metabolito SDCT (demetilinto escitalopramo) tolesnį metabolizmą iš dalies katalizuoja CYP2D6.

Citalopramo poveikis kitiems vaistiniams preparatams

Farmakokinetikos ir farmakodinamikos sąveikos tyrimas vartojant kartu citalopramo ir metoprololio (CYP2D6 substrato) nustatė, kad metoprololio kiekis serume padidėja du kartus, bet metoprololio poveikis sveikų savanorių kraujospūdžiui ir širdies ritmui statistiškai reikšmingai nepadidėja.

Citalopramas ir demetilcitalopramas yra nereikšmingi CYP2D9, CYP2E1 ir CYP3A4 inhibitoriai, tik silpni CYP1A2, CYP2C19 ir CYP2D6 inhibitoriai palyginti su kitais SSRI, kurie yra reikšmingi inhibitoriai.

Levomepromazinas, digoksinas ir karbamazepinas

Kai citalopramo buvo vartojama su kitais CYP1A2 (klozapinu ir teofilinu), CYP2C9 (varfarinu), CYP2C19 (imipraminu ir mefenitoinu), CYP2D6 (sparteinu, imipraminu, amitriptilinu, risperidonu) ir CYP3A4 (varfarinu, karbamazepinu ir jo metabolitu karbamazepino epoksidu, triazolamu) substratais, jokių pokyčių nenustatyta arba jie buvo tik labai nežymūs ir kliniškai nereikšmingi.

Citalopramo farmakokinetinės sąveikos su levomepromazinu arba digoksinu nenustatyta (tai rodo,kad citalopramas P glikoproteino nei indukuoja, nei slopina).

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Didelis duomenų kiekis apie nėščiąsias (daugiau kaip 2500 pažeidžiamų išeičių) rodo, kad sklaidos defektus sukeliančio poveikio vaisiui arba naujagimiui nėra. Jei ligos gydymui reikia, citalopramo galima vartoti nėštumo metu, atsižvelgiant į žemiau aprašomus duomenis.

Moterų, kurios nėštumo pabaigoje vartojo SSRI/SNRI, naujagimiams pastebėta nutraukimo simptomų. Jeigu moteris vėlyvųjų neštumo stadijų, ypač trečiojo nėštumo trimestro, metu vartoja citalopramo, jos naujagimį reikia nuolat stebėti. Nėštumo metu reikia vengti staiga nutraukti vaisto vartojimą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>