Vaistinis preparatas: Ciral
Puslapis: 8


Escitalopramas (aktyvus citalopramo enantiomeras) yra CYP2D6 fermento inhibitorius. Rekomenduojama atsargiai skirti kartu su citalopramu vaistų, kurie daugiausia metabolizuojami dalyvaujant šiam fermentui, ir kurių terapinis indeksas yra nedidelis, pvz., flekainido, propafenono ir metoprololio (vartojamo nuo širdies nepakankamumo), ar kai kurių CNS veikiančių preparatų, daugiausia metabolizuojamų dalyvaujant CYP2D6, pvz., antidepresantų (tokių kaip dezipraminas, klomipraminas ar nortriptilinas) ar antipsichozinių vaistų (tokių kaip risperidonas, tioridazinas ir haloperidolis). Gali būti reikalingas dozavimo priderinimas.

Vartojant kartu su metoprololiu, šio vaisto kiekis kraujyje padidėjo dvigubai, tačiau dėl to metoprololio poveikis kraujospūdžiui ir širdies ritmui statistiškai reikšmingai nepadidėjo.

Citalopramo poveikis kitiems vaistiniams preparatams

Farmakokinetinės/ farmakodinaminės sąveikos tyrimas parodė, kad kartu su citalopramu vartojamo CYP 2D6 izofermentų substrato metoprololio kiekis kraujyje padidėja dvigubai, tačiau dėl to šio vaisto poveikis sveikų savanorių kraujospūdžiui ir širdies ritmui statistiškai reikšmingai nepadidėja.

Citalopramas ir demeticitalopramas yra nereikšmingi CYP2C9, CYP2E1 ir CYP3A4 inhibitoriai bei silpni CYP12A, CYP2C19 ir CYP2D6 inhibitoriai, palyginti su kitais SSRI, kurie yra žinomi kaip reikšmingi inhibitoriai.

Levomeprozinas, dioksinas, karbamazepinas

Citalopramo vartojant kartu su CYP1A2 substratais (klozapinu ir teofilinu), CYP2C9 (varfarinu), CYP2C19 (imipraminu ir mefenitoinu), CYP2D6 (sparteinu, imipraminu, amitriptilinu, risperidonu) ir CYP3A4 (varfarinu, triazolamu, karbamazepinu, taip pat pastarojo vaisto metabolitu karbamazepino epoksidu) nepastebėta jokio pakitimo ar pastebėti pokyčiai buvo labai maži ir kliniškai nereikšmingi.

Citalopramo farmakokinetinės sąveikos su levomepromazinu ar dioksinu nepastebėta (tai reiškia, kad citalopramas nei indukuoja, nei slopina glikoproteiną P).

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Didelis kiekis nėštumo metu citalopramo vartojusių moterų stebėjimo duomenų (daugiau negu 2500 paveiktų atvejų) rodo, kad vaistas nesukelia sklaidos trūkumų ir yra netoksiškas naujagimiui. Citalopramas gali būti vartojamas nėštumo metu, jeigu yra klinikinis poreikis, atsižvelgiant ir žemiau paminėtus aspektus.

Jeigu moteris vėlyvųjų neštumo stadijų metu, ypač per paskutinius tris nėštumo mėnesius, vartoja citalopramo, jos naujagimį reikia stebėti. Nėštumo metu reikia vengti staiga nutraukti vaistinio preparato vartojimą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>