Vaistinis preparatas: Climara
Puslapis: 6


( Estrogenai didina skydliaukės hormonus jungiančio globulino (angl. thyroid binding globulin, TBG) koncentraciją, dėl to didėja cirkuliuojančio bendrojo skydliaukės hormono kiekis; tai nustatoma matuojant su baltymais sujungtą jodą, T4 (kolonėlinės chromatografijos arba radioimuniniu metodu) arba T3 koncentraciją (radioimuniniu metodu). Sumažėjęs dervos sugeriamas T3 kiekis rodo padidėjusią TBG koncentraciją. Laisvų T4 ir T3 koncentracijos nekinta. Serume gali padaugėti kitų jungiančiųjų baltymų, t. y. kortikosteroidus jungiančio globulino (angl. corticoid binding globulin, CBG), lytinius hormonus jungiančio globulino (angl. sex- hormone-binding globulin, SHBG), dėl to atitinkamai padaugėja cirkuliuojančių kortikosteroidų ir lytinių steroidų. Laisvų arba biologiškai aktyvių hormonų koncentracijos nekinta. Gali padaugėti kitų plazmos baltymų (angiotenzinogeno ir renino substrato, alfa1 antitripsino ir ceruloplazmino).

( Retkarčiais gali atsirasti rudmė, ypač jei moteriai jau buvo nėščiųjų rudmė. Moterims, linkusioms į rudmę, reikėtų vengti tiesioginių saulės ar ultravioletinių spindulių PHT metu.

( Nėra neginčijamų įrodymų, kad pagerėja pažintinė funkcija. Kai kuriais WHI tyrimo duomenimis, moterims, kurios kombinuotą gydymą CEE ir MPA pradeda vyresnės kaip 65 metų, padidėja galimos demencijos rizika. Nežinoma, ar šie duomenys gali būti taikomi jaunesnėms moterims po menopauzės ir kitiems PHT preparatams.

( Paveldima angioneurozine edema sergančioms moterims egzogeniniai estrogenai gali sukelti arba pasunkinti angioneurozinės edemos simptomus.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Estrogenų metabolizmas gali pagreitėti kartu vartojant medžiagas, kurios indukuoja vaistus metabolizuojančius fermentus, ypač citochromo P450 fermentus. Tai prieštraukuliniai (pavyzdžiui, fenobarbitalis, fenitoinas, karbamezapinas) ir priešinfekciniai preparatai (pavyzdžiui, rifampicinas, rifabutinas, nevirapinas, efavirenzas).

Nors ritonaviras ir nelfinaviras yra žinomi kaip stiprūs inhibitoriai, vartojami kartu su steroidiniais hormonais, priešingai, turi indukcinių savybių. Augaliniai preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolės (Hypericum perforatum), gali indukuoti estrogenų metabolizmą.

Vartojant transdermaliai išvengiama pirmojo prasiskverbimo per kepenis poveikio, taigi transdermaliai vartojamus estrogenus fermentų induktoriai gali veikti silpniau negu geriamuosius hormonus.

Pagreitėjęs estrogenų ir progestagenų metabolizmas gali susilpninti jų klinikinį poveikį ir pakeisti kraujavimo iš gimdos pobūdį.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

( Nėštumas

Climara neskiriama nėštumo laikotarpiu. Jei vartodama Climara moteris pastoja, gydymą reikia nedelsiant nutraukti.

Daugumos iki šiol atliktų epidemiologinių tyrimų, vertinusių neapdairaus estrogenų vartojimo poveikį vaisiui, duomenys teratogeninio ar fetotoksinio poveikio neparodė.

( Žindymas

Kūdikio žindymo laikotarpiu Climara vartoti negalima.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>