Vaistinis preparatas: Kliane
Puslapis: 9


Estrogenų trūkumas menopauzės laikotarpiu susijęs su greitesne kaulo kaita ir mažėjančia kaulų mase. Estrogenų poveikis kaulo mineralų tankiui priklauso nuo dozės. Apsauginis poveikis būna tol, kol tęsiamas gydymas. Nutraukus PHT, kaulų masė mažėja tokiu pat greičiu kaip ir negydytų moterų.

WHI tyrimo ir kitų tyrimų metaanalizės rezultatai rodo, kad PHT, vien estrogenų arba kartu su progestagenu, taikymas sveikoms moterims sumažina šlaunikaulio, stuburo slankstelių ir kitų osteoporozinių lūžių riziką. PHT taip pat gali apsaugoti nuo kaulų lūžių moteris, kurių kaulų tankis sumažėjęs ir (arba) yra osteoporozė, tačiau akivaizdžių įrodymų yra nedaug.

PHT vartojamas Kliane mažina kaulų rezorbciją ir lėtina arba visai sustabdo kaulų retėjimą po menopauzės. Nustatyta, kad ilgai trunkanti PHT mažina moterų po menopauzės periferinių kaulų lūžimų pavojų. Nutraukus PHT kaulų masė vėl mažėja panašiai, kaip tuojau po menopauzės. Nėra duomenų, kad PHT padidintų kaulų masę iki tokios, kokia buvo premenopauzės laikotarpiu. PHT taip pat palankiai veikia odos kolageno kiekį ir odos storį, dėl to gali lėtinti odos raukšlėjimąsi. Be to, dėl antiandrogeninių ciproterono acetato savybių Kliane gali mažinti su androgenų poveikiu susijusius sutrikimus (pvz., spuogus, seborėją, androgeninį plikimą).

Moterims, kurių gimda nepašalinta, kartu su pakeičiamąja estrogenų terapija bent 10 dienų per ciklą vartojant progestogeną (t. y. taip, kaip vartojant Kliane) mažėja gimdos gleivinės hiperplazijos ir su ja susijusios adenokarcinomos pavojus. Kartu vartojamas progestogenas nemažina pakeičiamosios estrogenų terapijos veiksmingumo.

Tiriamųjų stebėjimų ir Moterų sveikatos iniciatyvos (MSI) tyrimo duomenimis, konjuguoto kumelės estrogeno (KAE) ir medroksiprogesterono acetato (MPA) derinio vartojimas mažina sergamumą storosios žarnos vėžiu, moterims po menopauzės vartojančiom PHT. MSI tyrimo duomenimis, gydymas vien KAE sergamumo šia liga rizikos nemažina. Ar šie duomenys tinka ir kitiems PHT vartojamiems vaistams, nežinoma.

5.2 Farmakokinetinės savybės

Natūralieji estrogenai (pvz., 17-betaestradiolis) greitai ir visiškai absorbuojasi iš virškinamojo trakto. Kepenyse ir kituose audiniuose estradiolis metabolizuojamas į estroną, estriolį ir kitus apykaitos produktus. Estradiolis išsiskiria su tulžimi ir žarnose vėl reabsorbuojasi. Vykstant šiai enterohepatinei cirkuliacijai estradiolis suyra. Nuo 90 % iki 95 % estradiolio išsiskiria su šlapimu biologiškai neaktyvių gliukuronidų ir sulfatų pavidalu.

Noretisterono acetatas greitai absorbuojasi iš virškinamojo trakto ir virsta noretisteronu. Paskui jis metabolizuojamas ir gliukuronidų bei sulfatų pavidalu pasišalina su šlapimu ir išmatomis. Per pirmąsias 24 valandas su šlapimu išsiskiria maždaug pusė vaisto dozės.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>