Vaistinis preparatas: Lopacut
Puslapis: 2


Nors farmakokinetinių duomenų apie preparato vartojimą pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, nėra, loperamidą reikia vartoti atsargiai. Šio vaisto vartojimas gali sukelti santykinį perdozavimą, todėl tokius pacientus būtina stebėti, kad neišsivystytų toksinis poveikis centrinei nervų sistemai.

Skiriant loperamidą dėl viduriavimo pacientams, sergantiems įgytu imunodeficito sindromu (angl. AIDS), gydymą būtina kuo anksčiau nutraukti, jei pradeda pasireikšti vidurių pūtimas. Loperamido hidrochloridu gydant infekcinį kolitą, kurį sukėlė virusai ir bakterijos, buvo gauti keli pranešimai apie individualius atvejus, kai AIDS sergantiems pacientams pasireiškė toksinis poveikis visoje gaubtinėje žarnoje.

Atsargiai reikia skirti dideles loperamido dozes kartu su vaistiniais preparatais, kurie slopina P-glikoproteinus (pvz., chinidinu, ritonaviru, verapamiliu, ir kai kuriais makrolidų grupės antibiotikais, pvz., eritromicinu ir klaritromicinu), (žr. 4.5 skyrių).

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Kolestiraminas

Kartu skiriamas kolestiraminas gali sumažinti loperamido rezorbciją.

P-glikoproteinų inhibitoriai

Ikiklinikinių tyrimų duomenys rodo, kad loperamidas yra P-glikoproteino substratas, kurio, pavyzdžiui, galima rasti kraujo-smegenų barjero srityje. Loperamido (16 mg vienkartinė dozė) vartojimas kartu su chinidinu arba ritonaviru, kurie abu yra P-glikoproteino inhibitoriai, sukėlė loperamido kiekio kraujo plazmoje padidėjimą 2–3 kartus daugiau nei vartojant vieną loperamidą. Teoriškai, taip pat daugiau loperamido gali ,patekti į centrinę nervų sistemą. Šios farmakokinetinės sąveikos tiesioginis klinikinis ryšys su P-glikoproteinų inhibitoriais, kai loperamidas yra skiriamas rekomenduojamomis dozėmis (2 mg, iki 12 mg didžiausios paros dozės), nėra žinomas, tačiau rizikos dėl centrinio sumažėjusio jautrumo anglies dioksidui ir tuo pačiu poveikio kvėpavimo sistemai negalima atmesti.

Atsargiai reikia skirti dideles loperamido dozes kartu su vaistiniais preparatais, kurie slopina P-glikoproteinus, pvz., chinidinu, ritonaviru, verapamiliu, ir kai kuriais makrolidų grupės antibiotikais, pvz., eritromicinu ir klaritromicinu. Gali prireikti apsvarstyti dozės koregavimo būtinybę.

Anticholinerginiai vaistai

Anticholinerginiai vaistai lėtina skrandžio ir žarnų ištuštinimą, todėl loperamido poveikis gali būti stipresnis.

4.6 Vaisingumas, nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumo laikotarpis

Duomenų apie loperamido vartojimą nėštumo metu yra labai nedaug. Tyrimai su žiurkėmis parodė, padidėjusį vaisiaus mirtingumą vartojant dideles loperamido dozes. Todėl, kol nebus sukaupta daugiau patirties, nėštumo metu loperamido galima vartoti tik atidžiai nustačius rizikos ir naudos santykį.

Žindymo laikotarpis

Loperamido patenka į motinos pieną, tačiau vartojant terapinėmis dozėmis poveikis žindomam kūdikiui yra mažai tikėtinas.

4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>