Vaistinis preparatas: Absenor
Puslapis: 7


Felbamatas sukelia nuo dozės priklausomą linijinį laisvos valproinės rūgšties koncentracijos padidėjimą 18 %. Šių vaistinių preparatų vartojant kartu, ypač gydymo pradžioje, rekomenduojama stebėti paciento būklę bei valproato koncentraciją serume.

Etosuksimidas gali šiek tiek mažinti natrio valproato koncentraciją serume.

Fluoksetinas gali didinti natrio valproato koncentraciją serume, tačiau buvo pranešimų, kad kartu vartojamas fluoksetinas gali sumažinti valproinės rūgšties koncentraciją serume.

Meflokvinas gali mažinti natrio valproato koncentraciją. Šių vaistinių preparatų kartu vartoti nerekomenduojama. Jei tokiu deriniu gydyti būtina, pacientą reikia atidžiai stebėti.

Kartu vartojant su karbapenemų preparatais, gauta pranešimų apie sumažėjusį valproinės rūgšties koncentraciją kraujyje. Per dvi paras valproinės rūgšties koncentraciją sumažėja nuo 60 iki 100%. Dėl koncentracijos sumažėjimo greitumo ir apimties, pacientams, kuriems valproinė rūgštis stabilizavo būklę, reikia vengti kartu vartoti karbapenemų preparatų, nes manoma, kad nėra galimybių kompensuoti šio sumažėjimo.

Rifampicinas didina natrio valproato klirensą ir mažina natrio valproato koncentraciją serume.

Eritromicinas ir izoniazidas gali didinti natrio valproato koncentraciją serume.

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama karščiavimą mažinančiomis dozėmis, gali išstumti natrio valproatą iš junginių su plazmos baltymais ir slopinti jo metabolizmą.

Cimetidinas gali didinti natrio valproato koncentraciją serume.

Natrio valproato poveikis kitų veikliųjų medžiagų metabolizmui

Lamotriginas. Natrio valproatas slopina lamotrigino metabolizmą, ilgina pusinės eliminacijos laiką, didina koncentraciją serume ir stiprina toksinį lamotrigino poveikį. Šių vaistinių preparatų kartu vartoti nerekomenduojama. Jei tokiu deriniu gydyti būtina, reikia vartoti mažesnę lamotrigino dozę. Būtina atidžiai stebėti klinikinę būklę ir matuoti lamotrigino koncentraciją serume. Ypač svarbu sekti, ar neatsiranda sunkių odos reakcijų, ir joms pasireiškus nedelsiant nutraukti lamotrigino vartojimą.

Karbamazepinas. Natrio valproatas gali slopinti karbamazepino ir karbamazepino-10.11-epoksido metabolizmą. Buvo pranešimų apie kartu vartojant natrio valproato bei karbamazepino pasireiškiantį klinikinį toksinį poveikį.

Fenitoinas. Natrio valproatas išstumia fenitoiną iš junginių su baltymais, todėl greitai padidėja laisvo fenitoino koncentracija plazmoje ir audiniuose. Vaistinio preparato vartojant ilgai, nesusijungusio fenitoino koncentracija paprastai grįžta į pradinį lygį. Be to, natrio valproatas gali slopinti fenitoino metabolizmą. Jei nustatinėjama fenitoino koncentracija, būtina įvertinti nesusijungusios veikliosios medžiagos formos koncentraciją.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>