Vaistinis preparatas: Absenor
Puslapis: 8


Fenobarbitalis, primidonas. Natrio valproatas slopina fenobarbitalio ir primidono metabolizmą. Jei atsiranda raminimas ar kitokių intoksikacijos barbitūratais požymių, fenobarbitalio (arba primidono) dozę būtina nedelsiant sumažinti. Minėtų preparatų pradėjus vartoti kartu, pirmas 15 dienų rekomenduojama pacientą stebėti ypač atidžiai.

Felbamatas, etosuksimidas. Valproinė rūgštis gali didinti felbamato koncentraciją serume maždaug 50 %.

Zidovudinas. Natrio valproatas slopina zidovudino metabolizmą, todėl gali sustiprėti toksinis zidovudino poveikis.

Amitriptilinas, nortriptilinas. Natrio valproatas slopina amitriptilino ir nortriptilino metabolizmą bei didina jų koncentraciją serume.

Nimodipinas. Natrio valproatas slopina nimodipino metabolizmą, todėl gali pasireikšti hipotenzija.

Benzodiazepinai. Sveikų savanorių organizme valproatas išstūmė diazepamą iš jo prisijungimo prie plazmos baltymų vietų ir slopino benzodiazepinų metabolizmą. Valproato ir diazepamo vartojant kartu, nesusijungusio diazepamo koncentracija gali padidėti, o plazmos klirensas bei laisvosios diazepamo dalies pasiskirstymo tūris sumažėti atitinkamai 25 % ir 20 %. Pusinės eliminacijos laikas nepakinta.

Sveikų savanorių, vartojusių valproato su lorazepamu, organizme pastarojo preparato plazmos klirensas sumažėjo daugiausia 40 %.

Vaikų, vartojančių klonazepamo ir kartu valproinės rūgšties, serume fenitoino koncentracija gali padidėti.

Kartu vartojant klonazepamo bei natrio valproato, aprašyti absansų priepuolių epilepsinės būklės atvejų.

Kitokia sąveika

Patariama atsargiai vartoti natrio valproato kartu su naujais vaistiniais preparatais nuo epilepsijos, kurių farmakodinaminės bei farmakokinetinės savybės gali būti gerai neištirtos. Jei kartu vartojama topiramato ir natrio valproato, gali padidėti hiperamoniemijos ar encefalopatijos pavojus. Rekomenduojama stebėti klinikinę būklę bei matuoti amoniako koncentraciją serume, ypač kombinuotojo gydymo pradžioje ar atsiradus galimų minėto poveikio simptomų.

Natrio valproatas gali sukelti trombocitopeniją, sutrikdyti trombocitų funkciją ir sumažinti krešėjimo faktorių koncentraciją. Tai gali padidinti su antikoaguliantų (pvz., varfarino) ar trombocitų agregaciją slopinančių vaistinių preparatų (pvz., acetilsalicilo rūgšties) vartojimu susijusį kraujavimo pavojų. Be to, natrio valproatas gali slopinti varfarino metabolizmą. Kartu su natrio valproatu vartojant antikoaguliantų, rekomenduojama reguliariai tirti kraujo krešėjimą.

Kartu vartojant valproato ir olanzapino, gali padidėti neutropenijos pavojus.

Natrio valproatas gali stiprinti raminamąjį kitų veikliųjų medžiagų (pvz., antipsichotikų, MAO inhibitorių, antidepresantų bei benzodiazepinų) poveikį.

Hepatotoksinį poveikį galintys sukelti vaistiniai bei žoliniai preparatai ir alkoholis gali sustiprinti toksinį natrio valproato poveikį kepenims.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>