Vaistinis preparatas: Absenor
Puslapis: 9


Natrio valproatas nemažina hormoninių kontraceptikų veikmingumo, kadangi nesukelia reikšmingo fermentus suaktyvinančio poveikio.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumo laikotarpis

Vaisingo amžiaus moteris prieš gydymo natrio valproatu pradžią būtina informuoti, kad reikia planuoti nėštumą ir tikrinti, ar nepastojo.

Bendrasis su epilepsija ir antiepilepsinių vaistinių preparatų vartojimu susijęs pavojus

Epilepsija sergančių bei antiepilepsinius vaistinius preparatus vartojančių moterų vaikams bendras apsigimimų dažnumas būna maždaug 2  3 kartus didesnis nei bendroje populiacijoje (maždaug 3 %). Nors moterų, vartojusių vaistinių preparatų nuo epilepsijos, vaikams dažniau nustatomos anomalijos, formaliai nenustatyta, kokią įtaką tokiam poveikiui atsirasti turi gydymas, o kokią – pati liga. Dažniausi apsigimimai yra lūpos nesuaugimas, širdies ir kraujagyslių sistemos bei nervinio vamzdelio sklaidos trūkumai.

Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad galimas ryšys tarp vaistinių preparatų nuo epilepsijos ekspozicijos bei vaisiaus vystymosi sulėtėjimo pavojaus. Daug veiksnių, įskaitant motinos sirgimą epilepsija bei genetinius veiksnius, irgi gali būti susiję su minėtu pavojumi. Nepaisant tokio pavojaus, staiga nutraukti vaistinių preparatų nuo epilepsijos vartojimą draudžiama, kadangi gali paūmėti traukuliai ir atsirasti sunkių pasekmių motinai bei vaisiui.

Su natrio valproato vartojimu susijęs pavojus

Valproinė rūgštis prasiskverbia per placentą. Kaip ir vartojant kitokių įprastinių vaistinių preparatų nuo epilepsijos, bendras apsigimimų pavojus pirmaisiais trimis nėštumo mėnesiais padidėja. Vis dėlto yra duomenų, kad natrio valproatas daugiausia sukelia nervinio vamzdelio užsivėrimo sutrikimus (pvz., mielomeningocelę ar stuburo įskilimą). Nervinio vamzdelio sutrikimų dažnumas yra 1 – 2 %. Be to, buvo vaisiaus valproato sindromo (VVS) atvejų. Šiam sindromui būdinga kaukolės ir veido sutrikimai ir galimas vystymosi sulėtėjimas (kartu gali atsirasti sunkių organų sklaidos sutrikimų). Yra nuomonių, kad egzistuoja genetinis polinkis į VVS.

Pateiktų duomenų apibendrinimas

Jei moteris planuoja pastoti, tai suteikia galimybę iš naujo įvertinti epilepsijos gydymo poreikį. Vaisingo mažiaus moteris būtina informuoti apie nėštumo laikotarpiu tęsiamo antiepilepsinio gydymo keliamus pavojus bei naudą.

Nepaisant galimo pavojaus, gydymą natrio valproatu draudžiama nutraukti nepasikonsultavus su specialistu, kadangi staigus gydymo nutraukimas ar nekontroliuojamas dozės mažinimas gali paskatinti epilepsinių traukulių atsiradimą, todėl gali atsirasti sunkių pasekmių motinai ir vaisiui.

Jei nėščia moteris gydoma natrio valproatu, būtina vartoti mažiausią veiksmingą dozę (jei įmanoma, geriausia gydyti vien juo). Geriau paros dozę išgerti per kelis kartus ar vartoti pailginto atpalaidavimo formas, kad didžiausia koncentracija serume nebūtų didelė. Nervinio vamzdelio defektų pavojus didėja, jei vartojama didelė dozė (ypač daugiau nei 1000 mg per parą).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>