Vaistinis preparatas: Diflazon
Puslapis: 9


Fenitoinas (CYP2C9 substratas). Jei vienu metu vartojama 200 mg flukonazolo ir į veną leidžiama 250 mg fenitoino, fenitoino AUC padidėja 75 proc., o mažiausia koncentracija (Cmin) – iki 128 proc. Jeigu šių vaistinių preparatų vartoti kartu būtina, reikia nustatinėti fenitoino koncentraciją ir taip koreguoti jo dozę, kad plazmoje susidarytų gydomoji bet ne toksinė šio vaistinio preparato koncentracija.

Prednizolonas(CYP3A4 substratas). Pacientai, po kepenų persodinimo vartoję prednizoloną su flukonazolu, pasibaigus trijų mėnesių gydymo flukonazolu kursui, patyrė Adisono krizę. Nutraukus flukonazolo vartojimą, matyt, padidėjo CYP3A4 aktyvumas, o tai paskatino prednizolono irimą. Jei ligonis ilgą laiką gydomas flukonazolu ir prednizolonu, reikia atidžiai stebėti, ar, nutraukus flukonazolo vartojimą, neatsiranda antinkščių nepakankamumo požymių.

Rifabutinas(CYP3A4 substratas). Nustatyta, kad flukonazolui sąveikaujant su kartu vartojamu rifabutinu, didėja rifabutino koncentracija kraujo serume. Pacientams, kurie flukonazolo vartojo kartu su rifabutinu, pasireiškė uveitas. Ligonius, vartojančius flukonazolo kartu su rifabutinu, reikia atidžiai stebėti.

Sakvinaviras. Flukonazolas sakvinaviro AUC didina maždaug 50%, Cmax - maždaug 55%, o klirensą mažina maždaug 50%, kadangi slopinamas su CYP3A4 susijęs sakvinaviro metabolizmas kepenyse bei P-glikoproteinas. Gali reikėti koreguoti sakvinaviro dozę.

Sulfanilkarbamido dariniai (CYP2C9 substratai). Flukonazolas ilgina geriamųjų gliukozės koncentraciją mažinančių preparatų (sulfonilkarbamidų darinių, pvz: chlorpropamido, glibenklamido, glipizido bei tolbutamido) pusinės eliminacijos laiką. Pastarųjų medikamentų kartu su flukonazolu vartoti galima, tačiau būtina turėti omenyje, kad gali atsirasti hipoglikemija ir atidžiai sekti cukraus kiekį kraujyje gydymo metu.

Takrolimuzas ir sirolimuzas (CYP3A4 substratai). 100 mg ir 200 mg dozėmis vartojamas flukonazolas didina takrolimuzo, kuris vartojamas po 0,15 mg/kg kūno svorio du kartus per parą, Cmin atitinkamai 1,4 ir 3,1 karto. Buvo atvejų, kai ligoniams, kartu vartojantiems flukonazolą ir takrolimuzą, pasireiškė nefrotoksinis poveikis. Nors flukonazolo ir sirolimuzo sąveikos tyrimų nėra atlikta, tačiau jų sąveika gali būti panaši kaip ir su takrolimuzu. Rekomenduojama nustatinėti sirolimuzo/takrolimuzo koncentraciją kraujyje, kadangi gali tekti koreguoti dozę. Ligonius, vartojančius flukonazolą kartu su takrolimuzu ar sirolimuzu, reikia atidžiai stebėti, ar nepasireiškia sirolimuzo ar takrolimuzo toksinis poveikis.

Teofilinas. Vartojant flukonazolo gali didėti teofilino koncentracija serume, todėl ją reikia sekti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>