Vaistinis preparatas: Diflazon
Puslapis: 8


HMG-KoA reduktazės inhibitoriai (CYP2C9 ar CYP3A4 substratai. Kartu vartojant azolų grupės priešgrybelinių preparatų bei CYP3A4 (atorvastatino, simvastatino) ar CYP2C9 (fluvastatino) metabolizuojamų HMG-KoA reduktazės inhibitorių, didėja miopatijos pavojus. Jei fluvastatinas ir flukonazolas vartojami kartu, dėl sąveikos fluvastatino plotas po kreive (AUC) padidėja iki 200 proc. Jei flukonazolu ir HMG-KoA reduktazės inhibitoriais būtina gydyti kartu, reikia būti itin atsargiems. Gali tekti mažinti HMG-KoA reduktazės inhibitorių dozę. Reikia stebėti pacientą, kad nebūtų pražiūrėti miopatijos bei rabdomiolizės požymiai ar simptomai (raumenų

skausmas, padidėjęs tonusas ar silpnumas); būtina tirti kreatinkinazės (KK) koncentraciją. Gydymą HMG-KoA reduktazės inhibitoriais būtina nutraukti, jei ženkliai padidėja KK koncentracija ir diagnozuojama ar įtariama miopatija arba rabdomiozė.

Losartanas(CYP2C9 substratas). Flukonazolas stabdo losartano virtimą į aktyvų metabolitą (E 3174), nuo kurio labiausiai priklauso antagonistinis poveikis angiotenzino II receptoriams, pasireiškiantis vartojant losartaną. Jei kartu vartojamas flukonazolas, gali padidėti losartano bei sumažėti jo aktyvaus metabolito koncentracijos. Ligoniui, kuris gydomas tokiu deriniu, reikia stebėti kraujospūdį ir atitinkamai koreguoti hipertenzijos gydymą.

Metadonas. Flukonazolas gali didinti metadono koncentraciją serume. Gali reikėti koreguoti metadono dozę.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Flukonazolas kartu vartojamo flurbiprofeno Cmax ir AUC padidino atitinkamai 23% ir 81%, palyginti su rodmenimis, būnančiais vartojant vien flurbiprofeno. Be to, jei flukonazolo vartojama kartu su raceminiu ibuprofenu (400 mg doze), farmakologinį poveikį sukeliančio aktyviojo izomero, t. y. S-(+)-ibuprofeno Cmax ir AUC padidėja atitinkamai 15% ir 82%, palyginti su rodmenimis, būnančiais vartojant vien raceminio ibuprofeno.

Nors specifinių tyrimų neatlikta, turima duomenų, kad flukonazolas gali didinti sisteminę kitų NVNU, kuriuos metabolizuoja CYP2C9 (pvz., naprokseno, lornoksikamo, meloksikamo ir diklofenako), ekspoziciją. Rekomenduojama pacientą dažnai tirti, ar neatsiranda su NVNU vartojimu susijusių nepageidaujamų reiškinių ar toksinio poveikio. Gali reikėti koreguoti NVNU dozę.

Geriamieji kontraceptikai. Buvo atlikti du farmakokinetikos tyrimai, kurių metu buvo vartojamos sudėtinės kontraceptinės tabletės ir kartotinės flukonazolo dozės. Vartojant 50 mg flukonazolo reikšmingo poveikio nei vieno hormono koncentracijai nepasireiškė, o vartojant 200 mg flukonazolo per parą, etinilestradiolio ir levonorgestrelio AUC padidėjo atitinkamai 40% ir 24%. Mažai tikėtina, kad tokios kartotinės flukonazolo dozės gali turėti įtakos sudėtinių kontraceptinių tablečių veiksmingumui.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>