Vaistinis preparatas: Diflazon
Puslapis: 7


Karbamazepinas. Flukonazolas slopina karbamazepino metabolizmą ir 30% didina karbamazepino koncentraciją serume. Gali pasireikšti toksinis karbamazepino poveikis. Atsižvelgiant į nustatytą koncentraciją bei poveikį, gali reikėti koreguoti karbamazepino dozę.

Kalcio kanalų blokatoriai. CYP3A4 metabolizuojami kai kurie dihidropiridininiai kalcio kanalų blokatoriai, įskaitant nifedipiną, nikardipiną, amlodipiną ir felodipiną. Aprašyta atvejų, kad vartojant itrakonazolą kartu su felodipinu, isradipinu ir nifedipinu, atsirado periferinių edemų ir (arba) serume padidėjo kalcio kanalų blokatorių koncentracija. Tokia tarpusavio sąveika galima ir su kitais triazolų grupės priešgrybeliniais preparatais. Todėl kartu su flukonazolu vartojant kalcio kanalų blokatorius, patariama apsvarstyti, ar nereikėtų mažinti kalcio kanalų blokatoriaus dozę.

Celekoksibas (CYP2C9 substratas). Klinikinių tyrimų duomenimis, kartu vartojant 200 mg flukonazolo ir 200 mg celekoksibo per parą, padidėjo celekoksibo Cmax 68 proc. ir AUC 134 proc. Manoma, kad ši sąveika vyksta dėl citochromo P450 2C9 dalyvavimo metabolizuojant celekoksibą. Ligoniams, vartojantiems flukonazolą, reikia skirti mažiausią rekomenduojamą celekoksibo dozę.

Ciklosporinas (CYP3A4 substratas). Farmakokinetikos tyrimai, kuriuose dalyvavo ligoniai po inkstų persodinimo, parodė, kad 200 mg ir 2,7 mg/kg/d flukonazolo paros dozė šiek tiek padidina ciklosporino koncentraciją, t.y. AUC padidėjo 1,8 karto ir 55 % sumažėjo klirensas Pacientams vartojantiems flukonazolo kartu su ciklosporinu, rekomenduojama nustatinėti ciklosporino koncentraciją kraujyje.

Ciklofosfamidas. Kartu vartojant ciklofosfamido bei flukonazolo, didėja bilirubino ir kreatinino koncentracija serume. Šių vaistinių preparatų kartu vartoti galima, tačiau reikia turėti omenyje bilirubino ir kreatinino koncentracijos serume padidėjimo riziką.

Didanozinas. Manoma, kad kartu su didanozinu vartojamas flukonazolas nedaro didelės įtakos nei didanozino farmakokinetikai, nei veiksmingumui, ir šis derinys yra saugus. Tačiau organizmo reakciją į flukonazolą reikia stebėti. Gali būti naudinga flukonazolą pradėti vartoti prieš paskiriant didanoziną.

Fentanilis. Pranešta apie vieną mirties atvejį, kuris galėjo būti susijęs su fantanilio ir flukonazolo sąveika. Autorius mano, kad paciento mirtį sukėlė toksinis fentanilio poveikis. Be to, atsitiktinių imčių kryžminių grupių tyrimo, kuriame dalyvavo dvylika sveikų savanorių, metu nustatyta, kad flukonazolas reikšmingai ilgina fentanilio eliminaciją. Padidėjus fentanilio koncentracijai, gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas.

Halofantrinas (CYP3A4 substratas).Vaistiniai preaparatai, slopinantys CYP3A4, slopina halofantrino metabolizmą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>