Vaistinis preparatas: Diflazon
Puslapis: 6


Taigi, jei flukonazolas vartojamas kartu su vaistiniais preparatais, kuriuos metabolizuoja CYP2C9 ar CYP3A4 (pvz., skalsių alkaloidais, HMG-KoA reduktazės inhibitoriais, chinidinu), be toliau aptariamos pastebėtos ar dokumentuotos sąveikos, gali padidėti jų koncentracija plazmoje. Vienu metu šiuos vaistinius preparatus reikia vartoti atsargiai, ligoniai turi būti atidžiai stebimi. Baigus gydyti flukonazolu, dėl ilgo pusinės eliminacijos laiko fermentų slopinamasis poveikis gali tęstis 4-5 dienas.

Alfentanilis (CYP3A4 substratas): Tiriant sveikus savanorius nustatyta, kad, vienu metu suvartojus 400 mg flukonazolo ir į veną suleidus 20 µg/kg alfentanilio, apytikriai du kartus padidėja alfentanilio AUC10 ir 55 % sumažėja klirensas; tikriausiai tai CYP3A4 slopinimo padarinys. Jei šie vaistiniai preparatai vartojami kartu, reikia koreguoti dozes.

Amitriptilinas. Aprašyta keletas atvejų, kad amitriptilino koncentracija padidėjo ir išryškėjo triciklinių antidepresantų toksinio poveikio požymių, kai amitriptilinas buvo vartojamas kartu su flukonazolu. Gauta pranešimų, kad kartu su flulonazolu vartojamo nortriptilino, amitriptilino veikliojo metabolito, koncentracija didėja. Todėl dėl galimo amitriptilino toksinio poveikio pavojaus reikia stebėti amitripitino koncentraciją kraujo serume ir, jei reikia, koreguoti dozę.

Amfotericinas B: Infekuotoms pelėms, kurių imuninė sistema buvo normali ar susilpnėjusi, kartu vartojami flukonazolas ir amfotericinas B sukėlė nestiprų adityvų poveikį grybeliams esant sisteminei C. Albicans infekcijai, tačiau intrakranijinės Cryptococcus neoformans infekcijos atveju sąveikos neatsirado, o sisteminės A. fumigatus infekcijos atveju pasireiškė antagonistinis šių preparatų poveikis. Klinikinė šių tyrimų metu gautų duomenų svarba nežinoma.

Antikoaguliantai (CYP2C9 substratas.. Vartojant flukonazolą kartu su varfarinu, iki dviejų kartų gali pailgėti protrombino laikas. Tikriausiai taip yra dėl varfarino metabolizmo CYP2C9 slopinimo. Jei kartu su flukonazolu gydoma kumarino derivatais, reikia atidžiai sekti protrombino laiką.

Azitromicinas. Atviro atsitiktinių imčių trijų kryžminių grupių tyrimo, kuriame dalyvavo 18 sveikų žmonių, metu vertintas vienkartinės 1200 mg geriamojo azitromicino dozės poveikis vienkartinės 800 mg geriamojo flukonazolo dozės farmakokinetikai bei flukonazolo poveikis azitromicino farmakokinetikai. Reikšmingos farmakokinetinės flukonazolo ir azitromicino sąveikos neatsirado.

Benzodiazepinai(CYP3A4 substratai). Kartu vartojant 400 mg flukonazolo ir 7,5 mg midazolamo, pastarojo AUC padidėja 3,7 karto, o pusinės eliminacijos laikas pailgėja 2,2 karto. Kartu vartojant 100 mg flukonazolo ir 0,25 mg triazolamo, triazolamo AUC padidėja 2,5 karto, o pusinės eliminacijos laikas pailgėja 1,8 karto, taip pat sustiprėja jo poveikis. Jei benzodiazepinais ir flukonazolu būtina gydyti vienu metu, tikslinga benzodiazepino dozę mažinti, o ligonius reikia atidžiai stebėti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>