Vaistinis preparatas: Metoprolol ICN Polfa
Puslapis: 4


Feochromocitoma (prieš tai reikalinga alfa adrenoreceptorių blokatorių terapija).

Jei atsiranda širdies susitraukimo dažnio sulėtėjimas ir/ar kitos komplikacijos reikalaujančios gydymo, gydymas metoprololiu turi būti nutrauktas nedelsiant.

Beta adrenoreceptorių blokatoriai pacientams sergantiems psoriaze ar ,jei paciento šeimoje yra sergančių psoriaze, gali būti skiriami tik atidžiai įvertinus naudos ir rizikos santykį.

Pacientams su sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu, buvo pastebėta pablogėjusi inkstų funkcija gydant beta adrenoreceptorių blokatoriais. Šiais vaistais juos galima gydyti, tik atidžiai tiriant inkstų funkciją.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Metoprololio ir kitų antihipertenzinių vaistinių preparatų poveikis kraujospūdžiui paprastai sumuojasi, todėl reikia imtis atsargumo priemonių norint išvengti hipotenzijos.Vis dėlto, padidėjusiam kraujospūdžiui mažinti dažnai veiksmingi antihipertenzinių vaistinių preparatų deriniai.

Tricikliai antidepresantai, barbitūratai, fenotiazinas

Kartu su metoprololiu vartojant triciklių antidepresantų, barbitūratų, fenotiazinų, glicerilio trinitrato, diuretikų, kraujagysles plečiančių ar antihipertenzinių preparatų, gali labiau kristi kraujospūdis.

Vartojant metoprololį ir nifedipino tipo kalcio kanalų blokatorių, gali labai stipriai sumažėti kraujospūdis, pavieniais atvejais pasireikšti širdies nepakankamumas.

Kartu su metoprololiu vartojant širdies glikozidų, rezerpino, alfa metildopos, guanfacino ar klonidino, gali labiau retėti širdies susitraukimai arba lėtėti impulso sklidimas laidžiąja širdies sistema.

CYP 2D6 substratai

Metoprololis yra CYP 2D6 substratas. Vaistai kurie didina ar mažina CYP 2D6 gali veikti metoprololio koncentraciją. Metoprololio koncentracija kraujo serume gali padidėti, kai kartu vartojami kiti CYP 2D6 substratai, pvz.: antiaritminiai, antihistamininiai vaistai, H2 receptorių antagonistai, antidepresantai ( SSRI (pvz.: paroksetinas, fluoksetinas, sertralinas)(, antipsichotiniai vaistai ir COX-2 inhibitoriai.

Alkoholis ir hidralazinas taip pat gali padidinti metoprololio koncentraciją serume.

Insulinas ir geriamieji antidiabetiniai vaistai

Metoprololis gali sustiprinti arba pailginti insulino arba geriamųjų antidiabetinių vaistų veikimą. Hipoglikemijos įspėjamieji simptomai, ypač tachikardija ir tremoras, gali tapti nepastebimi arba labai susilpnėti, todėl būtina reguliariai kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Kadangi metoprololis slopina miokardo pajėgumą susitraukti bei širdies laidumą, jo vartoti su kitokiais panašiai veikiančiais medikamentais, pvz., antiaritminiais preparatais ar vaistais narkozei sukelti, reikia atsargiai.

Metoprololio, kaip ir kitokių beta adrenoreceptorių blokatorių, kartu su verapamiliu ar diltiazemu vartoti negalima, kadangi gali pasireikšti bradikardija, hipotonija ar net sustoti širdis.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>