Vaistinis preparatas: Fluconazole Portfarma
Puslapis: 7


Flukonazolas gali slopinti CYP3A4 metabolizuojamų benzodiazepinų (pvz., midazolamo ir triazolamo) metabolizmą. Jei kartu išgeriama 400 mg flukonazolo ir 7,5 mg midazolamo dozė, midazolamo AUC padidėja 3,7 karto, o pusinės eliminacijos laikas pailgėja 2,2 karto. Tokio derinio būtina vengti. Jei tokį derinį būtina skirti, reikia apsvarstyti midazolamo dozės mažinimą, o pacientą reikia atidžiai stebėti. Kartu (4 paras) vartojant 100 mg flukonazolo per parą ir 0,25 mg triazolamo dozę, triazolamo AUC padidėja 2,5 karto, o pusinės eliminacijos laikas pailgėja 1,8 karto. Nustatyta, kad sustiprėja ir pailgėja kartu su flukonazolu vartojamo triazolamo poveikis. Jei skiriamas kombinuotas gydymas gali tekti mažinti triazolamo dozę.



Kalcio kanalų blokatoriai (CYP3A4 substratai)

CYP3A4 metabolizuoja kai kuriuos dihidropiridininius kalcio kanalų blokatorius, įskaitant nifedipiną,

isradipiną, nikardipiną, amlodipiną ir felodipiną. Aprašyta atvejų, kad vartojant itrakonazolą kartu su

felodipinu, isradipinu ar nifedipinu, atsirado periferinių edemų ir (arba) serume padidėjo kalcio kanalų

blokatorių koncentracija. Tokia tarpusavio sąveika galima ir su flukonazolu.

Karbamazepinas (CYP3A4 substratas)

Karbamazepiną metabolizuoja CYP3A4 izofermentas. Todėl tikėtina, kad flukonazolas gali sąlygoti

karbamazepino toksinį poveikį, tikriausiai tai CYP3A4 slopinimo padarinys.

Celekoksibas(CYP2C9 substratas)

Kartu vartojant 200 mg flukonazolo per parą ir 200 mg celekoksibo, padidėjo celekoksibo Cmax 68 % ir

AUC 134 %. Ligoniams, kurie vartoja flukonazolo, celekoksibo dozę rekomenduojama mažinti pusiau.

Ciklosporinas (CYP3A4 substratas)

Nustatyta, kad vartojant ciklosporino ir 200 mg ar didesnę flukonazolo paros dozę, pasireiškia kliniškai reikšminga sąveika. Kartu vartojant 200 mg flukonazolo bei 2,7 mg/kg kūno svorio ciklosporino paros dozę, 1,8 karto padidėjo ciklosporino AUC bei 55 % sumažėjo klirensas. Gydymo flukonazolu metu rekomenduojama tirti ciklosporino koncentraciją plazmoje. Kito tyrimo metu nustatyta, kad ligoniams, kuriems transpantuoti kaulų čiulpai, vartojant po 100 mg flukonazolo per parą, ciklosporino koncentracija nekito. Gydymo flukonazolu metu rekomenduojama tirti ciklosporino koncentraciją plazmoje.

Didanozinas

Manoma, kad kartu su didanozinu vartojamas flukonazolas nedaro didelės įtakos nei didanozino

farmakokinetikai, nei veiksmingumui, ir šis derinys yra saugus. Tačiau organizmo reakciją į

flukonazolą reikia stebėti.

Gali būti naudinga flukonazolą pradėti vartoti prieš paskiriant didanoziną.

Halofantrinas(CYP3A4 substratas)

Vaistiniai preaparatai, slopinantys CYP3A4, slopina halofantrino metabolizmą.

HMG-KoA reduktazės inhibitoriai (CYP2C9 ar CYP3A4 substratai)

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>