Vaistinis preparatas: Fluconazole Portfarma
Puslapis: 8


Kartu vartojant flukonazolo bei CYP3A4 (atorvastatino, simvastatino) ar CYP2C9 (fluvastatino) metabolizuojamų HMG-KoA reduktazės inhibitorių, didėja miopatijos pavojus. Jei fluvastatinas ir flukonazolas vartojami kartu, kai kuriems pacientams dėl sąveikos fluvastatino plotas po kreive (AUC) padidėja iki 200 %. Kai kuriems pacientams, gydomiems didele flukonazolo doze vartojantiems 80 mg fluvastatino per parą, gali ryškiai didėti fluvostatino koncentracija. Jei flukonazolu ir HMG-KoA reduktazės inhibitoriais būtina gydyti kartu, reikia būti itin atsargiems. Gali tekti mažinti HMG-KoA reduktazės inhibitorių dozę.

Reikia stebėti pacientą, kad nebūtų pražiūrėti miopatijos bei rabdomiolizės požymiai ar simptomai, ir būtina tirti kreatinkinazės (KK) koncentraciją. Gydymą HMG-KoA reduktazės inhibitoriais būtina nutraukti, jei ženkliai padidėja KK koncentracija ir diagnozuojama ar įtariama miopatija arba rabdomiozė.

Losartanas (CYP2C9 substratas)

Flukonazolas stabdo losartano virtimą aktyviu metabolitu (E 3174), nuo kurio labiausiai priklauso

antagonistinis poveikis angiotenzino II receptoriams, pasireiškiantis vartojant losartaną. Jei kartu

vartojamas flukonazolas, gali padidėti losartano bei sumažėti jo aktyvaus metabolito koncentracijos.

Ligoniui, kuris gydomas tokiu deriniu, reikia stebėti kraujospūdį ir atitinkamai koreguoti hipertenzijos gydymą.

Metadonas

Gauta pranešimų, kad kartu vartojant flukonazolą ir metadoną, pastarojo poveikis stiprėjo. Farmakokinetikos tyrimai rodo, kad metadono AUC didėja (vidutiniškai 35%).

Geriamieji kontraceptikai(CYP3A4 substratas).

Buvo atlikti farmakokinetikos tyrimai, kurių metu buvo vartojamos sudėtinės kontraceptinės tabletės ir 50 mg flukonazolo paros dozės. Vartojant 200 mg flukonazolo paros dozę, etinilestradiolio ir levonorgestrelio AUC padidėjo atitinkamai 40% ir 24%.

Vartojant 300 mg flukonazolo paros dozę, etinilestradiolio ir noretindrono AUC padidėjo atitinkamai 24 % ir 13 %.

Mažai tikėtina, kad tokios kartotinės flukonazolo dozės gali turėti įtakos sudėtinių kontraceptinių tablečių veiksmingumui.

Fenitoinas(CYP2C9 substratas)

Jei vienu metu vartojama 200 mg flukonazolo ir į veną -250 mg fenitoino, fenitoino AUC24 padidėja 75 %, o mažiausia koncentracija (Cmin) – iki 128% . Jeigu šių vaistinių preparatų vartojama kartu, reikia nustatinėti fenitoino plazmos koncentraciją ir koreguoti jo dozę.

Prednizolonas (CYP3A4 substratas)

Recipientai po kepenų transplantacijos vartoję prednizoloną, pasibaigus trijų mėnesių gydymo flukonazolu kursui, patyrė Adisono krizę. Nutraukus flukonazolo vartojimą, matyt, padidėjo CYP3A4 aktyvumas, o tai paskatino prednizolono irimą. Jei ligonis ilgą laiką gydomas flukonazolu ir prednizolonu, reikia atidžiai stebėti, ar, nutraukus flukonazolo vartojimą, neatsiranda antinkščių nepakankamumo požymių.

Rifabutinas (CYP3A4 substratas)

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>