Vaistinis preparatas: Fluconazole Claris
Puslapis: 9


Kartu su flukonazolu vartojamo zidovudino koncentracija padidėja dėl jo metabolizmo sumažėjimo.

Reikia stebėti, ar šių vaistinių preparatų vienu metu vartojantiems ligoniams neatsiranda su zidovudino vartojimu susijusio nepageidaujamo poveikio.

Imunosupresantai

Ciklosporinas (vaistas, kurį metabolizuoja CYP3A4)

Farmakokinetiniais tyrimais su pacientais, kuriems persodintas inkstas, nustatyta, kad kartu su 200 mg flukonazolo paros doze vartojamo ciklosporino koncentracija serume lėtai didėja. Kito tyrimo duomenimis ligoniams, kuriems buvo persodinti kaulų čiulpai, vartojant 100 mg flukonazolo paros dozę, poveikio ciklosporino koncentracijai serume nebuvo. Jei kartu su flukonazolu gydoma ciklosporinu, būtina reguliariai nustatinėti ciklosporino koncentraciją serume.

Prednizonas (vaistas, kurį metabolizuoja CYP3A4)

Vienam pacientui, kuriam buvo persodintos kepenys ir kuris vartojo prednizono, nutraukus 3 mėnesius trukusį gydymą flukonazolu, pasireiškė ūminis antinksčių funkcijos nepakankamumas (Adisoninė krizė). Flukonazolas slopina citochromo P450 3A4 (CYP3A4) fermentus, kurie skaido gliukokortikoidus. Nutraukus flukonazolo vartojimą, padidėja CYP3A4 aktyvumas, sustiprėja prednizono skaidymas ir pasireiškia Adisoninė krizė. Jei ligonis, ilgai vartoja prednizono ir flukonazolo, būtina atidžiai stebėti, ar po gydymo flukonazolu nutraukimo neatsiranda antinksčių žievės nepakankamumo požymių.

Sirolimuzas (vaistas, kurį metabolizuoja CYP3A4)

Sirolimuzas didžia dalimi metabolizuojamas dalyvaujant citochromui P450 (CYP3A4) fermentams, esantiems žarnų sienelėje bei kepenyse. CYP3A4 slopinantys preparatai, pvz., flukonazolas, gali slopinti sirolimuzo metabolizmą ir didinti jo koncentraciją serume. Nors flukonazolo ir sirolimuzo sąveikos tyrimų neatlikta, šių preparatų vartoti kartu reikia atsargiai. Būtina sekti sirolimuzo koncentraciją serume ir sustiprėjusio sirolimuzo toksinio poveikio požymius (anemija, leukopenija, trombocitopenija, hipokaliemija, viduriavimas), bei prireikus keisti sirolimuzo dozę.

Takrolimuzas (vaistas, kurį metabolizuoja CYP3A4)

Kartu vartojant flukonazolo ir takrolimuzo, padidėja takrolimuzo koncentracija serume. Minėtų preparatų vartojant kartu, didėja nefrotoksinio poveikio rizika. Tokius pacientus būtina atidžiai stebėti.

Kitokia sąveika

Amfotericinas B

In vitro ir in vivo tyrimų su gyvūnais metu pastebėtas amfotericino B ir azolo darinių antagonizmas. Imidazolo darinių veikimo būdas susijęs su ergosterolio sintezės slopinimu grybelių ląstelių membranose. Amfotericinas B prisijungia prie ląstelės membranos steroidų ir pakeičia jos laidumą. Tokio antagonizmo klinikinis poveikis kol kas nežinomas. Panašus poveikis gali pasireikšti vartojant amfotericino B cholesterolio sulfato komplekso.

Vaistiniai preparatai, ilginantys QT intervalą

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>