Vaistinis preparatas: Clarithromycin Pfizer
Puslapis: 5


Visų šių fosfodiesterazės inhibitorių metabolizmą bent iš dalies veikia CYP3A ir CYP3A izofermentai ir gali slopinti kartu vartojamas klaritromicinas. Klaritromiciną vartojant kartu su sildenafiliu, tadalafiliu ar vardenafiliu, fosfodiesterazės inhibitoriaus ekspozicija gali padidėti. Reikia apgalvotai sumažinti kartu su klaritromicinu vartojamų sildenafilio, tadalafilio ir vardenafilio dozes.

Vartojimas kartu su vaistiniais preparatais, kurie gali ilginti QT intervalą

Pacientams, klaritromiciną vartojantiems kartu su chinidinu ar dizopiramidu, nustatyta torsade de pointes atvejų. Todėl tokio derinio reikėtų vengti arba atidžiai stebėti chinidino ar dizopiramido koncentracijas plazmoje, kad būtų galima koreguoti vaistinių preparatų dozę.

HMG-CoA reduktazės inhibitoriai

Klaritromicinas slopina kai kurių HMG-CoA reduktazės inhibitorių metabolizmą, todėl padidėja šių vaistinių preparatų koncentracijos plazmoje. Retais atvejais pacientams, gydytiems klaritromicinu kartu su simvastatinu ar lovastatinu, pasireiškė rabdomiolizė, susijusi su koncentracijų plazmoje padidėjimu. Gali pasireikšti panaši klaritromicino sąveika su atorvastatinu ir silpnesnė sąveika su cerivastatinu. Jeigu pacientui, kuris vartoja statinų, reikia skirti gydymą klaritromicinu, statinų vartojimą reikia nutraukti visam gydymo klaritromicinu kursui.

Tolterodinas

Svarbiausias tolterodino metabolizmo būdas yra veikiamas citochromo P450 (CYP2D6) 2D6 izofermentų. Vis dėlto nustatyta, kad tų žmonių, kurie neturi CYP2D6, organizme metabolizmą veikia CYP3A.

Dėl CYP3A slopinimo šio pogrupio žmonių organizme tolterodino koncentracijos serume būna reikšmingai didesnės. Vartojant CYP3A inhibitorių, pavyzdžiui, klaritromiciną, gali prireikti sumažinti tolterodino dozę asmenims, kurių organizme CYP2D6 veikiamas metabolizmas yra silpnas.

Benzodiazepinai

Midazolamą vartojant kartu su klaritromicino tabletėmis (250 mg du kartus per parą), suleisto į veną midazolamo AUC padidėjo 2,7 karto, per burną pavartoto – 7 kartus. Klaritromicino negalima vartoti kartu su per burną vartojamu midazolamu. Jeigu vartojant klaritromiciną, į veną leidžiamas midazolamas, būtina atidžiai stebėti paciento būklę, kad būtų galima koreguoti vaistinių preparatų dozes. Tos pačios atsargumo priemonės tinka ir vartojant benzodiazepinų, kurių metabolizmą veikia CYP3A4 izofermentai, ypač triazolamą, bet taip pat ir alprazolamą. Benzodiazepinų, kurių metabolizmo CYP3A4 izofermentai neveikia (temazepamo, nitrazepamo, lorazepamo), sąveikos su klaritromicinu nesitikima.

Omeprazolas

Taikant H. pylori išnaikinamąjį gydymą, su klaritromicinu vartojamo omeprazolo AUC padidėja 89 %. Vis dėlto vidutinis skrandžio pH pokytis per 24 valandas nuo 5,2 (vartojant vieną omeprazolą) iki 5,7 (omeprazolas + klaritromicinas) laikomas kliniškai nereikšmingu.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>