Vaistinis preparatas: Fragmin
Puslapis: 6


Fragmin negalima skirti į raumenis. Jeigu per dvidešimt keturias valandas viršijama 5000 TV dalteparino dozė, reikia vengti kitų vaistinių preparatų injekcijų į raumenis, nes gali susiformuoti hematoma.

Miokardo infarkto ištiktiems pacientams, kurie serga nestabiliąja išemine širdies liga (nestabiliąja krūtinės angina arba miokardo infarktu be Q bangos), jeigu būtina, gali tekti atsižvelgti į trombolizinį gydymą. Tai nereiškia, kad būtina nutraukti gydymą dalteparinu, bet gali padidėti kraujavimo rizika.

Vaikai ir paaugliai

Vaikų gydymo klinikinė patirtis yra ribota. Jeigu vaikas gydomas dalteparinu, būtina stebėti anti-Xa koncentracijas.

Vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra konservanto benzilo alkoholio, vartojimas neišnešiotiems naujagimiams buvo susijęs su mirtinu Gaspingo sindromu (angl. Gasping Syndrome) (žr. 4.6 skyrių).

Senyviems pacientams

Senyviems pacientams (ypač aštuoniasdešimties metų ar vyresniems) gali būti padidėjusi kraujavimo komplikacijų rizika vartojant gydomąsias vaistinio preparato dozes. Rekomenduojamas atidus stebėjimas.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Fragmin antikoaguliacinis poveikis gali sustiprėti, jeigu jis vartojamas kartu su tais vaistiniais preparatais, kurie veikia hemostazę (trombocitų funkciją slopinantys preparatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, GP IIB/IIIA receptorių antagonistai, vitamino K antagonistai, tromboliziniai vaistiniai preparatai, ir dekstranas).

NVNU ir ASA skausmą malšinančios ar uždegimą slopinančios dozės mažina kraujagysles plečiančių prostaglandinų gamybą ir dėl to blogina inkstų kraujotaką ir slopina ekskrecija per inkstus, taigi pacientams, kurie serga inkstų funkcijos nepakankamumu, daltepariną vartoti kartu su NVNU ar didelėmis ASA dozėmis reikia labai atsargiai.

Tačiau, jeigu nėra specifinių kontraindikacijų, pacientams, kurie serga nestabilia krūtinės angina arba netransmuraliniu (Q - ) miokardo infarktu, reikia vartoti geriamą acetilsalicilo rūgštį mažomis dozėmis.

Nustatyta, kad heparinas sąveikauja su į veną vartojamu nitroglicerinu, didele penicilinų doze, sulfinpirazonu, probenecidu ir etakrino rūgštimi, citostatikais, chinidinu, antihistamininiais preparatais, širdies glikozidais, tetraciklinais, rūkomuoju tabaku ir askorbo rūgštimi, taigi negalima paneigti sąveikos ir su dalteparinu.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Iki šiol sukaupta patirtis embriono ar vaisiaus sutrikimų, motiną gydant mažos molekulinės masės vaistiniais preparatais, neparodė. Iki šiol atlikta labai nedaug kontroliuojamųjų tyrimų su mažos molekulinės masės heparinu nėštumo metu. Dalteparino neprasiskverbia per placentą.

Moterims, kurios gydomos didelėmis antikoaguliantų dozėmis, absoliučiai kontraindikuotina taikyti epidurinę anesteziją gimdymo metu (žr. 4.3 skyrių). Moterims paskutinį nėštumo trimestrą dalteparino anti-Xa truko 45 valandas.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>