Vaistinis preparatas: Anafranil
Puslapis: 4


Galima QTc intervalo pailgėjimo ir torsades de pointes rizika, ypač kai vartojama didesnė negu gydomoji dozė arba kraujyje susidaro didesnė negu gydomoji koncentracija. Taip gali atsitikti kartu vartojant selektyvų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) ar serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorių (SNaRI). Todėl vengti kartu vartoti vaistų, kurie gali skatinti klomipramino kaupimąsi. Taip pat vengti kartu vartoti vaistų, kurie gali pailginti QTc intervalą (žr. 4.2 ir 4.5 skyrius). Nustatyta, kad hipokalemija yra pailgėjusio QTc intervalo ir torsade de pointes rizikos veiksnys. Todėl, prieš pradedant gydyti Anfranil, hipokalemiją būtina koreguoti, o Anafranil atsargiai skirti kartu su SSRI, SNaRI ar diuretikais (žr. 4.2 ir 4.5 skyrius).

Prieš pradedant gydyti Anafranil, rekomenduojama pamatuoti kraujospūdį, nes nuo šio vaisto pacientams, kuriems yra padėties hipotenzija ar labili kraujotaka, gali ryškiai sumažėti kraujospūdis.

Serotonininis sindromas

Dėl serotonerginio toksiškumo rizikos rekomenduojama laikytis rekomenduojamų dozių. Jeigu kartu vartojama kitų serotonerginių vaistų, dozę didinti atsargiai. Serotonino sindromas, pasireiškiantis hiperpireksija, mioklonusu, sujaudinimu, traukuliais, delyru ir koma, gali prasidėti, kai klomipramino vartojama kartu su serotonerginiais vaistais, pvz., SSRI, SNaRI, tricikliais antidepresantais ar ličiu (žr. 4.2 ir 4.5 skyrius). Jeigu prieš klomipraminą arba po jo norima vartoti fluoksetino, tarp jų vartojimo būtina 23 savaičių pertrauka.

Traukuliai

Žinoma, kad tricikliai antidepresantai mažina traukulių slenkstį, todėl Anafranil labai atsargiai skirti pacientams, kuriems yra epilepsija ar kitų rizikos veiksnių, pvz., turintiems įvairios kilmės smegenų pažeidimą, kartu vartojantiems neuroleptikų, nustojusiems vartoti alkoholį ar vaistus, malšinančius traukulius (pvz., benzodiazepinus). Manoma, kad traukulių pasireiškimas priklauso nuo dozės, todėl nerekomenduojama viršyti rekomenduojamos Anafranil bendros paros dozės.

Pacientus, kuriems Anafranil, kaip ir kitų panašių triciklių antidepresantų, skiriama kartu su gydymu elektrošoku, reikia labai atidžiai prižiūrėti.

Anticholinerginis poveikis

Dėl anticholinerginio poveikio Anafranil atsargiai skirti pacientams, kuriems buvo padidėjęs akispūdis, sergantiems uždarojo kampo glaukoma, taip pat tiems, kuriems susilaiko šlapimas (pvz., dėl prostatos ligų).

Dėl anticholinerginio triciklių antidepresantų poveikio mažiau išsiskiria ašarų ir kaupiasi gleivingas sekretas. Tai pacientams, nešiojantiems kontaktinius lęšius, gali pažeisti ragenos epitelį.

Ypatingos pacientų grupės

Triciklius antidepresantus atsargiai skirti pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, antinksčių šerdies naviku (pvz., feochromocitoma, neuroblastoma), kuriems šie vaistai gali išprovokuoti hipertenzinę krizę.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>