Vaistinis preparatas: Ebetrex
Puslapis: 5


Dėl galimo toksinio poveikio kepenims gydymo metotreksatu metu kitų toksinį poveikį kepenims darančių medikamentų vartoti negalima, išskyrus neabejotinai būtinus atvejus. Taip pat reikia vengti vartoti alkoholio arba jo vartoti kuo mažiau (žr. 4.5 skyrių). Pacientams, kurie kartu vartoja toksinį poveikį kepenims darančių vaistinių preparatų (pvz., leflunomido), turi būti atidžiai matuojamas kepenų fermentų kiekis kraujyje. Į tai turi būti atsižvelgiama ir toks pats matavimas turi būti atliekamas ir pacientams, kurie kartu vartoja toksinį poveikį kraujui darančių vaistinių preparatų.

4. Inkstų funkcijos tyrimai

Inkstų funkciją reikia sekti inkstų funkcijos tyrimais ir šlapimo analize.

Kadangi metotreksatas iš organizmo daugiausiai pašalinamas pro inkstus, inkstų funkcijos pakenkimo atveju tikėtinas jo koncentracijos padidėjimas kraujyje, galintis skatinti sunkų nepageidaujamą poveikį.

Galimo inkstų funkcijos pakenkimo atveju (pvz., senyviems žmonėms) reikalingas dažnesnis stebėjimas. Tai labiausiai taikytina atvejais, kai kartu vartojami medikamentai, veikiantys metotreksato eliminaciją, sukeliantys inkstų pažaidą (pvz., nesteroidinių vaistinių preparatų nuo uždegimo) arba galintys sutrikdyti hemopoezę. Toksinį metotreksato poveikį gali potencijuoti ir dehidracija.

5. Kvėpavimo sistemos tyrimai

Gali pasireikšti ūminis arba lėtinis intersticinis pneumonitas, dažnai susijęs su eozinofilija kraujyje. Kai kurie jų atvejai buvo mirtini. Būdingi šių sutrikimų simptomai yra dispnėja, kosulys (ypač sausas, neproduktyvus) ir karščiavimas. Kiekvieno apsilankymo metu reikia ištirti, ar tokių simptomų pacientui nėra. Pacientas turi būti informuotas apie pneumonito riziką ir patarti nedelsiant kreiptis į savo gydytoją, jeigu atsiranda nuolatinis kosulys ar dispnėja.

Kai atsiranda plaučių pažaidos simptomų, gydymą metotreksatu būtina nutraukti ir pacientą visapusiškai ištirti (įskaitant rentgenologinį tyrimą), kad būtų galima atmesti infekciją. Įtarus metotreksato sukeliamą plaučių ligą, reikia pradėti gydyti kortikosteroidais. Gydymo metotreksatu atnaujinti negalima.

Atsiradus plaučių pažaidos simptomų, būtina greitai nustatyti diagnozę ir nutraukti metotreksato vartojimą. Pneumonitas gali pasireikšti nuo bet kokios dozės.

Dėl poveikio imuninei sistemai metotreksatas gali sutrikdyti atsaką į vakcinas ir keisti imunologinių tyrimų duomenis. Pacientus, kurie serga neaktyvia lėtine infekcine liga (pvz., juostine pūsleline, tuberkulioze, hepatitu B arba hepatitu C), reikia gydyti itin atsargiai, kadangi minėtos ligos gali suaktyvėti. Metotreksatu gydomo paciento gyvosiomis vakcinomis skiepyti negalima.

Gydant maža metotreksato doze, gali atsirasti piktybinė limfoma. Tokiu atveju gydymą metotreksatu reikia nutraukti. Jeigu limfoma savaime neregresuoja, reikia inicijuoti citotoksinį gydymą.

Prieš pradedant gydyti metotreksatu, reikia drenuoti pleuros transudatą ir ascitą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>