Vaistinis preparatas: Ebetrex
Puslapis: 4


Gydymo metu (pirmųjų šešių gydymo mėnesių laikotarpiu mažiausiai kartą per mėnesį, vėliau ( mažiausiai kas trys mėnesiai):

Didinant dozę, reikia dažniau atlikti tyrimus.

1. Apžiūrėti, ar nepažeista burnos ir ryklės gleivinė.

2. Kraujo tyrimai

Atlikti visų kraujo ląstelių, diferencijuotą kraujo ląstelių ir trombocitų kiekio tyrimą. Kraujo gamybos slopinimas, sukeliamas metotreksato, gali pasireikšti staigiai net ir vartojant jį akivaizdžiai saugiomis dozėmis. Ženkliai sumažėjus leukocitų ar trombocitų kiekiui, gydymas šiuo preparatu turi būti nedelsiant nutrauktas ir turi būti pradėtas taikyti tinkamas palaikomąsis gydymas. Pacientai būtinai įspėjami, kad praneštų apie bet kokį infekcijos požymį ir simptomą. Pacientų, kurie kartu vartoja toksinį poveikį kraujodarai sukeliančių medikamentų (pvz., leflunomido), turi būti atidžiai matuojami kraujo ląstelių ir trombocitų kiekiai kraujyje.

3. Kepenų funkcijos tyrimai

Ypač daug dėmesio reikia skirti toksinio poveikio kepenims pasireiškimui. Jei kepenų funkcijos tyrimų ar biopsijų duomenys nukrypę nuo normos arba jeigu jie nuo normos nukrypsta gydymo metu, draudžiama pradėti gydyti metotreksatu ir gydymą šiuo vaistiniu preparatu reikia nutraukti. Paminėtų tyrimų duomenys turėtų sunormalėti per dvi savaites, po kurių gydytojo sprendimu gydymą galima atnaujinti. Gydant reumatines ligas, duomenų, kurie pagrįstų faktą, kad toksinį poveikį kepenims reikia sekti darant kepenų biopsiją, nėra. Diskutuotina, ar prieš pradedant gydyti metotreksatu ir gydymo juo metu kepenų biopsiją reikia atlikti psoriaze sergantiems pacientams. Būtini tolesni tyrinėjimai, kadangi reikia nustatyti, ar pakankamai tiksliai toksinį poveikį kepenims galima nustatyti keliais nuosekliais kepenų biocheminiais arba II tipo kolageno propeptido tyrimais. Šis įvertinimas turi atskirti rizikos veiksnių neturinčius pacientus nuo pacientų, kuriems yra rizikos veiksnių, pvz., gausus alkoholio vartojimas prieš pradedant gydyti, nuolatinis kepenų fermentų kiekio padidėjimas, sirgta kepenų liga, paveldimas kepenų funkcijos sutrikimas kraujo giminaičiams, diabetas, nutukimas, buvusi reikšminga toksinį poveikį kepenims darančių vaistinių preparatų arba chemikalų ekspozicija, ilgalaikis gydymas metotreksatu arba bendra 1,5 g arba didesnė jo dozė.



Kepenų fermentų kiekio kraujo serume patikrinimas. 13 - 20( pacientų transaminazių kiekis laikinai tapo 2 arba 3 kartus didesnis už didžiausią normos reikšmę. Jeigu kepenų fermentų kiekis yra nuolat padidėjęs, reikia apsvarstyti dozės mažinimą arba gydymo nutraukimą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>