Vaistinis preparatas: nipruss
Puslapis: 5


Galvos skausmas, galvos svaigimas, intrakranijinio spaudimo padidėjimas.

Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai

Silpnumas, tachifilaksija ir pripratimas (daugiau tikėtinas jaunesniems pacientams negu pagyvenusiems), infuzijos vietos reakcija (pvz., dirginimas, skausmas, paraudimas, niežėjimas), išbėrimas.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Methemoglobinemija (žr. 4.9 skyrių), trombocitų agregacijos susilpnėjimas.

Perdozavimas

Simptomai

Ūminio perdozavimo, t. y. nipruss infuzavus per greitai, atveju pasireiškia pernelyg didelė hipotenzija ir toksinis metabolitų (cianido ir tiocianato) poveikis.

Pernelyg didelė hipotenzija, būna susijusi su galvos svaigimu ir skausmu, dideliu prakaitavimu, raumenų trūkčiojimu, nervingumu arba ažitacija, neramumu, pilvo skausmu, reflrekcine tachikardija bei kt.

Toksinis metabolitų poveikis labiau tikėtinas pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas arba hiponatremija. Svarbiausi intoksikacijos cianidu simptomai yra refleksų išnykimas, hipotenzija, rausva odos spalva, labai paviršutiniškas kvėpavimas, vyzdžių išsiplėtimas, koma. Svarbiausi intoksikacijos tiocianatu simptomai yra galvos svaigimas ir skausmas, pykinimas ir vėmimas, dusulys, sąmonės pritemimas, spengimas ausyse, delyras ir kt.

Gydymas

Infuziją sulėtinus arba trumpam sustabdžius, hipotenzija paprastai praeina savaime. Pacientą šiuo laikotarpiu kelioms minutėms reikia paguldyti taip, kad galva būtų žemiau (Trendelenburgo padėtyje).

Jeigu atsiranda cianido intoksikacijos simptomų, infuziją būtina nutraukti ir taikyti skubų gydymą.

Cianido intoksikaciją rekomenduojama gydyti tuoj pat veikiančiu priešnuodžiu, pvz., suleisti į veną 3,4 mg/kg kūno svorio 4-dimetilaminofenolio hidrochlorido (4-DAMP, Köhler-Chemie). Jis sukelia methemoglobinemiją, todėl po to rekomenduojama infuzuoti 50–100 mg/kg kūno svorio natrio tiosulfato.

Jeigu atsiranda intoksikacijos tiocianatu požymių ir simptomų, infuziją būtina nutraukti. Prireikus tiocianatą iš organizmo galima pašalinti hemodialize.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – kraujospūdį mažinantys vaistai, arteriolių lygiuosius raumenis veikiantys preparatai, ATC kodas – C02DD01.

Natrio nitroprusidas atpalaiduoja kraujagyslių lygiuosius raumenis, todėl sukelia vazodilataciją.

Natrio nitroprusidas atpalaiduoja ir periferinių arterijų, ir venų lygiuosius raumenis. Dėl poveikio venoms jose tvenkiasi veninis kraujas, mažiau jo grįžta į širdį, todėl skilvelyje sumažėja galinis diastolinis spaudimas ir kraujo tūris (prieškrūvis).

Dėl poveikio arterijoms, o nuo didesnių dozių ir arteriolėms sumažėja bendrasis periferinis pasipriešinimas (pokrūvis). Dėl to palengvėja širdies darbas. Sumažėjus prieškrūviui ir pokrūviui, sumažėja širdies poreikis deguoniui. Natrio nitroprusidas taip pat atpalaiduoja stambiųjų širdies vainikinių kraujagyslių lygiuosius raumenis.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>