Vaistinis preparatas: Simvastatin Accord
Puslapis: 7


Gemfibrozilis 1,9 karto didina, simvastatino rūgšties AUC, galimai dėl gliukuronizavimo slopinimo, (žr. 4.2 ir 4.4 skyrius).

Amjodaronas ir verapamilis

Miopatijos ir rabdomiolizės rizika yra didesnė, jei amiodarono arba verapamilio vartojama kartu su didesne simvastatino doze (žr. 4.4 skyrių). Tebevykstančio klinikinio tyrimo duomenimis, miopatija pasireiškė 6 proc. pacientų, kurie amjodarono vartojo kartu su 80 mg simvastatino doze.

Atliktų klinikinių tyrimų duomenimis, miopatija pasireiškė maždaug 1 proc. pacientų, kurie 40 mg arba 80 mg simvastatino dozę vartojo kartu su verapamiliu. Farmakokinetikos tyrimų metu nustatyta, kad verapamilis 2,3 karto padidino simvastatino rūgšties ekspoziciją, iš dalies tikriausiai dėl CYP3A4 slopinimo. Todėl negalima vartoti didesnės kaip 20 mg simvastatino paros dozės pacientams, vartojantiems kartu amjodarono ir verapamilio, nebent tokio gydymo nauda yra didesnė už padidėjusį miopatijos ir rabdomiolizės pavojų.

Diltiazemas

Turimais klinikinių tyrimų duomenimis, miopatija pasireiškė maždaug 1 proc. pacientų, kurie 80 mg simvastatino dozę vartojo kartu su diltiazemu. Pacientams, gydomiems 40 mg simvastatino paros doze, pradėjus vartoti diltiazemo, miopatijos rizika nepadidėjo (žr. 4.4 skyrių). Farmakokinetikos tyrimų duomenimis, diltiazemo vartojant kartu su simvastatinu, 2,7 karto padidėja simvastatino rūgšties ekspozicija, tikriausiai dėl CYP3A4 slopinimo. Todėl negalima vartoti didesnės kaip 40 mg simvastatino paros dozės pacientams, kartu gydomiems diltiazemu, nebent laukiamas gydomasis poveikis yra didesnis už miopatijos ir rabdomiolizės pavojų.

Fuzido rūgštis

Miopatijos rizika gali padidėti vartojant fuzido rūgštį kartu su statinais, tarp jų ir simvastatinu. Vartojant simvastatino kartu su fuzido rūgštimi buvo registruoti pavieniai rabdomiolizės atvejai. Reikėtų apsvarstyti, ar nevertėtų laikinai nutraukti gydymo simvastatinu. Jeigu reikia pacientams skirti fuzido rūgšties ir simvastatino, juos gydant šiais vaistais reikia atidžiai stebėti (žr. 4.4 skyrių).

Greipfrutų sultys

Greipfrutų sultys slopina citochromo P450 3A4 aktyvumą. Didelis kiekis (daugiau kaip vienas litras per parą) greipfrutų sulčių kartu su simvastatinu padidina simvastatino rūgšties ekspoziciją 7 kartus. Jei iš ryto išgeriama 240 ml greipfrutų sulčių, o vakare geriama simvastatino, simvastatino rūgšties kiekis padidėja 1,9 karto. Todėl reikia vengti vartoti greipfrutų sultis gydymo simvastatinu laikotarpiu.

Geriamieji antikoaguliantai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>