Vaistinis preparatas: Simvastatin Accord
Puslapis: 6


Sąveikauti galinčių preparatų skyrimo rekomendacijos apibendrintos toliau esančioje lentelėje (papildoma informacija pateikta tekste; taip pat žr. 4.2, 4.3 ir 4.4 skyrius).

Vaistinių preparatų sąveika, susijusi su miopatijos ir rabdomiolizės rizikos padidėjimu

*

*Sąveikaujanti medžiaga

*Skyrimo rekomendacijos

*

*Stiprūs CYP3A4 inhibitoriai:

Itrakonazolas

Ketokonazolas

Eritromicinas

Klaritromicinas

Telitromicinas

ŽIV proteazės inhibitoriai

Nefazodonas

*

Vartoti kartu su simvastatinu draudžiama

*

*Gemfibrozilis

*Vartoti kartu reikia vengti, tačiau galima vartoti ne didesnę kaip 10 mg simvastatino paros dozę

*

*Ciklosporinas

Danazolas

Kiti fibratai (išskyrus fenofibratą)

*Kartu galima vartoti ne didesnę kaip 10 mg simvastatino paros dozę

*

*Amjodaronas

Verapamilis

*Negalima viršyti 20 mg simvastatino paros dozės

*

*Diltiazemas

*Negalima viršyti 40mg simvastatino paros dozės

*

*Fuzido rūgštis

*Pacientus reikia atidžiai stebėti. Reikėtų apsvarstyti, ar nevertėtų laikinai nutraukti gydymo simvastatinu.

*

*Greipfrutų sultys

*Vartojant simvastatino, reikia vengti gerti greipfrutų sulčių

*

*

Kitų vaistinių preparatų poveikis simvastatinui

Sąveika, susijusi su citochromu CYP3A4

Simvastatinas yra citochromo P450 3A4 substratas. Stiprūs citochromo P450 3A4 inhibitoriai didina miopatijos ir rabdomiolizės riziką, kadangi, vartojant simvastatino, kraujo plazmoje labiau slopinamas HMG-kofermento A reduktazės aktyvumas. Minėtai inhibitorių grupei priklauso itrakonazolas, ketokonazolas, eritromicinas, klaritromicinas, telitromicinas, ŽIV-proteazės inhibitoriai ir nefazodonas. Simvastatino vartojant kartu su itrokonazolu, daugiau kaip 10 kartų padidėja simvastatino rūgšties (aktyvaus beta hidroksirūgšties metabolito) ekspozicija. Telitromicinas simvastatino rūgšties ekspoziciją padidina 11 kartų.

Taigi, simvastatino draudžiama vartoti kartu su itrakonazolu, ketokonazolu, ŽIV-proteazės inhibitoriais, eritromicinu, klaritromicinu, telitromicinu ir nefazodonu. Jei gydyti itrakonazolu, ketokonazolu, eritromicinu, klaritromicinu, telitromicinu yra būtina, šio gydymo metu simvastatino vartojimą reikia pertraukti. Be to, simvastatino reikia vartoti atsargiai kartu su kai kuriais silpnesniais CYP3A4 inhibitoriais, pvz., ciklosporinu, verapamiliu, diltiazemu (žr. 4.2 ir 4.4 skyrius).

Ciklosporinas

Miopatijos arba rabdomiolizės pavojus yra didesnis, jeigu simvastatino, ypač didelė jo dozė, vartojama kartu su ciklosporinu (žr. 4.2 ir 4.4skyrius), todėl ciklosporinu gydomam pacientui per parą galima vartoti ne daugiau kaip 10 mg simvastatino. Nors tikslus veikimo mechanizmas nežinomas, ciklosporinas didina simvastatino rūgšties AUC turbūt iš dalies todėl, kad slopina CYP3A4.

Danazolas

Jeigu danazolo vartojama kartu su didesne simvastatino doze, būna didesnė miopatijos ir rabdomiolizės rizika (žr. 4.2 ir 4.4 skyrius).

Gemfibrozilis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>