Vaistinis preparatas: Mirena
Puslapis: 6


Jei gimdos kaklelyje patikrinimo metu nematyti siūlų, reikia nustatyti, ar nėra nėštumo. Siūlai gali būti įtraukti į gimdą ar kaklelio kanalą ir per kitas mėnesines vėl pasirodyti. Jei nėštumo nėra, siūlus dažniausiai galima ištraukti iš gimdos kaklelio tam tinkamu instrumentu. Jei jų nerandama, sistema gali būti iškritusi. Ultragarsiniu tyrimu galima nustatyti tikslią sistemos padėtį. Jei neturima ultragarso arba juo nepavyko sėkmingai pasinaudoti, Mirena padėtį galima nustatyti rentgeno tyrimu.

( Uždelsta folikulų atrezija

Kadangi svarbiausias Mirena kontraceptinis poveikis yra jos vietinis poveikis, todėl vaisingo amžiaus moterims paprastai būna ovuliaciniai ciklai su folikulų plyšimu. Kartais folikulų atrezija užsitęsia ir gali tęstis folikulogenezė. Šių padidėjusių folikulų kliniškai neįmanoma atskirti nuo kiaušidės cistų. Padidėjusių folikulų nustatyta maždaug 12 % moterų, vartojančių Mirena. Dauguma iš šių folikulų nesukelia jokių simptomų, tačiau kai kuriuos gali lydėti dubens skausmas arba dispareunija.

Daugeliu atvejų stebėti padidėję folikulai savaime išnyksta per du–tris mėnesius. Jei tai neįvyksta, patariama dažnai tirti ultragarsu ir imtis kitų diagnostikos ar gydymo priemonių. Retais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos.

4.5. Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Progestagenų metabolizmas gali pagreitėti kartu vartojant medžiagas, kurios indukuoja vaistus metabolizuojančius fermentus, ypač citochromo P450 fermentus. Tai prieštraukuliniai (pavyzdžiui, fenobarbitalis, fenitoinas, karbamezapinas) ir priešinfekciniai vaistiniai preparatai (pavyzdžiui, rifampicinas, rifabutinas, nevirapinas, efavirenzas). Šių vaistų įtaka Mirena sistemos kontraceptiniam poveikiui nežinoma, tačiau manoma, kad ji neturėtų būti labai reikšminga, nes Mirena sistemos poveikis vietinis.

4.6. Nėštumo ir žindymo laikotarpis

( Nėštumas

Mirena nevartojama esant nėštumui arba jį įtariant. Jei Mirena vartojanti moteris pastoja, rekomenduojama sistemą išimti, kadangi bet koks intrauterininis kontraceptikas, paliktas in situ, gali padidinti savaiminio aborto ir priešlaikinio gimdymo pavojų. Mirenos traukimas arba gimdos zondavimas gali sukelti savaiminį abortą. Jei intrauterinis kontraceptikas negali būti atsargiai išimtas, galima apsvarstyti nėštumo nutraukimą. Jei moteris nenori nutraukti nėštumo, o sistemos negalima ištraukti, moterį reikia informuoti apie priešlaikinio gimdymo pasekmes ir pavojų kūdikiui. Tokio nėštumo eigą reikia atidžiai stebėti. Reikia ištirti, ar nėra negimdinio nėštumo. Moterį reikia pamokyti, kad praneštų apie visus simptomus, kuriuos sukelia nėštumo komplikacijos, tokius kaip pilvo diegliai su karščiavimu.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>