Vaistinis preparatas: EPREX
Puslapis: 7


Gydant epoetinu alfa, vidutiniškai gali padaugėti trombocitų (normos ribose). Toliau gydant, jų skaičius sunormalėja. Be to, buvo pranešama apie trombocitemijos virš normos ribų atvejus. Rekomenduojama pirmąsias 8 gydymo savaites reguliariai tirti trombocitų skaičių.

Prieš pradedant gydyti epoetinu alfa, reikia išsiaiškinti, ar nėra kitų anemijos priežasčių (geležies stokos, hemolizės, kraujo netekimo, vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumo) ir jas pašalinti. Daugumai pacientų feritino koncentracija serume mažėja kartu didėjant hematokrito rodmeniui. Kad epoetinas alfa veiktų optimaliai, reikia užtikrinti adekvačias geležies atsargas:

lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams, kurių feritino koncentracija kraujyje mažesnė kaip 100 ng/ml, rekomenduojama papildomai skirti geležies preparatų – duoti gerti 200-300 mg atominės geležies per parą (vaikams - 100-200 mg per parą);

visiems vėžiu sergantiems ligoniams, kurių transferino saturacija yra mažesnė kaip 20 %, rekomenduojama papildomai skirti 200-300 mg geležies per parą.

Apie šiuos papildomus anemijos veiksnius reikia pagalvoti prieš rengiantis padidinti epoetino alfa dozę vėžiu sergantiems pacientams.

Reikia panaudoti visas būtinas ir įmanomas priemones, kad būtų galima lengviau atsekti kokiu eritropoezę stimuliuojančiu vaistiniu preparatu (ESVP) yra gydomas pacientas (pvz., paciento sveikatos dokumentuose reikia tinkamai užrašyti tikslią informaciją apie vartojamą vaistinį preparatą).

Be to, pacientams gydymą vienu ESVP keisti į gydymą kitais eritropoezę stimuliuojančiais vaistiniais preparatais galima tik tinkamai prižiūrint.

Tikroji raudonųjų kraujo kūnelių aplazija

Antikūnų sąlygota tikroji raudonųjų kraujo kūnelių aplazija (TRKKA) labai retai buvo stebėta pacientams, kuriems mėnesius ar metus epoetinas buvo skiriamas po oda. Pacientams, kuriems staiga gydymas tampa neefektyvus, t.y., sumažėja hemoglobino kiekis (nuo 1 iki 2 g/dl per mėnesį) ir padidėja poreikis kraujo perpylimams, būtina nustatyti retikulocitų kiekį ir atlikti tyrimus dėl įprastinių neefektyvumo priežasčių (pvz., geležies, folio rūgšties ar vitamino B12 stokos, apsinuodijimo aliuminiu, infekcijos ar uždegimo, kraujo netekimo ar hemolizės).

Jeigu anemijai pritaikytas retikulocitų kiekis (retikulocitų indeksas) yra mažas (<20 000/mm3 arba <20 000/mikrolitre, arba <0,5 %), trombocitų ir leukocitų kiekis – normalus, ir nerandama kitų gydymo veiksmingumo praradimo priežasčių, reikia apsvarstyti būtinybę atlikti antikūnų prieš eritropoetiną ir kaulų čiulpų tyrimus įtariant tikrąją raudonųjų kraujo kūnelių aplaziją (TRKKA).

Jei įtariama antikūnų prieš eritropoetiną sąlygota TRKKA, gydymą EPREX reikia nedelsiant nutraukti. Šiems pacientams negalima skirti kito eritropoetino, nes antikūnams prieš eritropoetiną yra būdinga kryžminė reakcija su kitais eritropoetinais. Esant indikacijoms tokiems pacientams galima skirti kraujo perpylimus.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>