Vaistinis preparatas: ZAVEDOS
Puslapis: 2


Gydymas antraciklinais susijęs su kardiotoksinio poveikio, kuris gali būti ankstyvas (t. y. ūminis) ar vėlyvas (t. y. lėtinis), rizika.

Ankstyvi (t. y. ūminiai) reiškiniai

Ankstyvas kardiotoksinis poveikis dažniausiai pasireiškia sinusine tachikardija ir (arba) elektrokardiogramos (EKG) sutrikimais, pavyzdžiui, nespecifiniais ST-T bangos pokyčiais. Nustatyta ir tachiaritmijų, įskaitant priešlaikinius skilvelių susitraukimus ir skilvelinę tachikardiją, bradikardiją, taip pat antrioventrikulinę blokadą ir Hiso pluošto kojytės blokadą. Šis poveikis ne visada rodo, kad pasireikš lėtinis kardiotoksinis poveikis, retai būna kliniškai reikšmingas ir gydymo idarubicinu dėl jo nutraukti paprastai nereikia.

Vėlyvi (t. y. lėtiniai) reiškiniai

Lėtinis kardiotoksinis poveikis paprastai atsiranda vėliau gydymo metu arba per 23 mėnesius po gydymo nutraukimo, bet būta atvejų, kai vėlyvas poveikis pasireiškė praėjus keliems mėnesiams ar net metams po gydymo pabaigos. Lėtinis kardiotoksinis poveikis pasireiškia kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos (KSIF) sumažėjimu ir (arba) stazinio širdies funkcijos nepakankamumo (SŠN) požymiais ir simptomais, pavyzdžiui, dusuliu, plaučių edema, periferine edema, kardiomegalija, hepatomegalija, oligurija, ascitu, pleuros efuzija ir galopo ritmu. Buvo ir poūmio poveikio atvejų. Gyvybei pavojingas SŠN yra sunkiausia antraciklinų sukeltos kardiomiopatijos forma ir atspindi vaistinio preparato dozę ribojantį kumuliacinį toksinį poveikį.

Į veną vartojamo ir geriamo idarubicino kumuliacinės dozės ribos nenustatytos. Visgi, su idarubicino vartojimu susijusi kardiomiopatija pasireiškė 5 % pacientų, vartojusių kumuliacines 150290 mg/m2 dozes į veną. Turimi duomenys apie pacientus, gydytus geriamu idarubicinu, kai bendra kumuliacinė dozė buvo iki 400 mg/m2, rodo mažą kardiotoksinio poveikio tikimybę.

Norint sumažinti sunkaus širdies funkcijos sutrikimo riziką, prieš pradedant gydymą idarubicinu ir gydymo metu, reikia įvertinti ligonio širdies funkciją. Riziką galima sumažinti, gydymo metu reguliariai stebint ligonio KSIF ir, vos tik pasireiškus pirmiems funkcijos sutrikimo požymiams, iš karto nutraukiant idarubicino vartojimą. Kartotiniam širdies funkcijos vertinimui (KSIF įvertinimui) tinkami kiekybiniai metodai yra MUGA skenavimas arba ultragarsinis tyrimas. Pradiniam širdies funkcijos įvertinimui, prieš pradedant gydymą, rekomenduojama užrašyti EKG ir atlikti arba MUGA skenavimą, arba ultragarsinį tyrimą, ypač pacientams, kuriems yra padidėjusios kardiotoksinio poveikio rizikos veiksnių. Reikia atlikti pakartotinius MUGA skenavimo ir ultragarsinius tyrimus, siekiant įvertinti KSIF, ypač vartojant dideles kumuliacines antraciklinų dozes. Visą stebėjimo laikotarpį reikia naudoti tą patį vertinimo metodą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>