Vaistinis preparatas: Doxorubicin Actavis
Puslapis: 8


Gydymas trastuzumabo ir antraciklinų (pvz., doksorubicino) deriniu yra susijęs su didele kardiotoksinio poveikio rizika. Trastuzumabą derinti su antraciklinais negalima, nebent tik gerai kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu, stebint širdies funkciją. Jeigu antraciklinais gydoma baigus gydyti trastuzumabu, gali didėti kardiotoksinio poveikio rizika. Jeigu įmanoma, tarp gydymo trastuzumabu pabaigos ir gydymo antraciklinais pradžios būtina daryti pakankamai ilgą pertrauką (net 22 savaičių) ir atidžiai stebėti širdies funkciją.

Toksinį doksorubicino poveikį kepenims gali stiprinti kitoks hepatotoksinį poveikį darantis gydymas (pvz., 6-merkaptopurinu).

Doksorubiciną metabolizuoja citochromo P 450 (CYP 450) sistema ir jis yra nešiklio glikoproteino P substratas. Kartu vartojant CYP 450 ir (arba) glikoproteino P inhibitorių, gali didėti doksorubicino koncentracija kraujo plazmoje ir dėl to stiprėti toksinis jo poveikis. Ir priešingai, kartu vartojant CYP 450 induktorių, pvz., rifampicino ar barbitūratų, gali mažėti doksorubicino koncentracija kraujo plazmoje ir veiksmingumas.

CYP 3A4 ir glikoproteino P inhibitorius ciklosporinas didina doksorubicino bei doksorubicinolio AUC atitinkamai 55( ir 350(. Gydant tokiu deriniu, gali reikėti keisti dozę.

Įrodyta, kad cimetidinas mažina doksorubicino klirensą kraujo plazmoje ir didina jo AUC.

Paklitakselis, infuzuotas prieš pat doksorubicino leidimą, gali sumažinti doksorubicino klirensą ir padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje. Kai kurie duomenys rodo, kad doksorubicino suleidus prieš paklitakselį, minėta sąveika būna silpnesnė.

Barbitūratai gali greitinti doksorubicino klirensą kraujo plazmoje, o doksorubicino derinimas su fenitoinu gali lemti fenitoino koncentracijos sumažėjimą kraujo plazmoje.

Doksorubicino vartojant kartu su ritonaviru, stebėtas doksorubicino koncentracijos padidėjimas kraujo serume.

Doksorubiciną derinant su kitais citostatikais (pvz., citarabinu, cisplatina, ciklofosfamidu), gali stiprėti toksinis doksorubicino poveikis. Doksorubicino derinimas su citarabinu lėmė storosios žarnos nekrozę, susijusią su masyvia hemoragija ir sunkia infekcine liga.

Klozapinas gali didinti toksinio doksorubicino poveikio kraujui riziką ir jo sunkumą.

Gydymo doksorubicinu metu pavartotas amfotericinas B gali sukelti ženklų toksinį poveikį inkstams.

Kadangi doksorubicinas greitai metabolizuojamas kepenyse ir eliminuojamas su tulžimi, kartu vartojami hepatotoksinį poveikį darantys chemoterapiniai preparatai (pvz., merkaptopurinas, metotreksatas, streptozocinas) gali mažinti doksorubicino klirensą kepenyse ir dėl to stiprinti toksinį jo poveikį. Jeigu būtina gydyti doksorubicino ir toksinį poveikį kepenims darančių vaistinių preparatu deriniu, doksorubicino dozavimą būtina keisti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>