Vaistinis preparatas: Nebivolol Actavis
Puslapis: 5


Halogeninti inhaliaciniai anestetikai. Beta adrenoblokatorių vartojant kartu su anestetikais, gali sumažėti refleksinė tachikardija ir padidėti hipotenzijos rizika (žr. 4.4 skyrių). Staigiai gydymą beta adrenoblokatoriais nutraukti paprastai reikia vengti. Apie nebivololio vartojimą reikia informuoti anesteziologą.

Insulinas ir geriamieji vaistiniai preparatai nuo diabeto. Gliukozės kiekio kraujo plazmoje nebivololis nekeičia, tačiau jis gali slėpti kai kuriuos hipoglikemijos simptomus (palpitaciją, tachikardiją).

Baklofenas (antispastinis), amifostinas (antinavikinis): kartu vartojant su antihipertenziniais vaistiniais preparatais gali padidėti kraujospūdį mažinantis efektas, todėl antihipertenzinių vaistų dozę reikia koreguoti.

Deriniai, kuriais gydyti reikia apsvarsčius

Širdį veikiantys glikozidai. Jų vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais, gali pailgėti laidumo per atrioventrikulinį mazgą laikas. Klinikinių nebivololio tyrimų metu tokios sąveikos klinikinių įrodymų negauta. Digoksino kinetikos nebivololis neveikia.

Dihidropiridinų grupės kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, felodipinas, lacidipinas, nifedipinas, nikardipinas, nimodipinas, nitrendipinas). Šių vaistinių preparatų vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais, gali didėti hipotenzijos rizika ir negalima teigti, kad širdies nepakankamumu sergantiems pacientams nedidės skilvelių funkcijos silpnėjimo rizika.

Vaistiniai preparatai nuo psichozės, antidepresantai (tricikliai antidepresantai, barbitūratai ir fenotiazinai), organiniai nitratai, kitokie antihipertenziniai preparatai. Šių vaistų vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais, gali stiprėti hipotenzinis beta adrenoblokatorių poveikis (adityvus poveikis).

Nesteroidiniai vaistiniai preparatai nuo uždegimo (NVNU). Jie nebivololio kraujospūdį mažinančiam poveikiui įtakos nedaro.

Simpatikomimetiniai preparatai. Kartu vartojami simpatikomimetikai gali neutralizuoti beta adrenoblokatorių poveikį. Beta adrenenomimetikai gali lemti simpatikomimetikų, sukeliančių alfa ir beta adrenomimetinį poveikį, pasipriešinimo nesutinkantį alfa adrenomimetinį aktyvumą (hipertenzijos, sunkios bradikardijos ir AV blokados riziką).

Farmakokinetinė sąveika

Kadangi nebivololio metabolizme dalyvauja CYP2D6 izofermentai, jį derinat su šiuos fermentus slopinančiais vaistiniais preparatais, ypač bupropionu, paroksetinu, fluoksetinu, tioridazinu, chinidinu, chlorokvinu, levomepromazinu ar terfenadinu, kraujo plazmoje galimas nebivololio koncentracijos padidėjimas, susijęs su didelės bradikardijos bei nepageidaujamų reiškinių rizikos padidėjimu.

Kartu vartojamas cimetidinas didina nebivololio koncentraciją kraujo plazmoje, tačiau klinikinio jo poveikio nekeičia. Kartu vartojamas ranitidinas nebivololio farmakokinetikai poveikio nedaro. Nebivolol Actavis geriant valgio metu, o antacidinių preparatų po valgio, kartu minėtais vaistiniais preparatais gydyti galima.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>