Vaistinis preparatas: Hartil HCT
Puslapis: 11


Hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas. Tiazidinių diuretikų kraujospūdį mažinantis poveikis nėra visiškai aiškus. Jis slopina natrio ir chloro reabsorbciją distaliniuose inkstų kanalėliuose. Padidėjus šių jonų išskyrimui pro inkstus, padidėja ir šlapimo išsiskyrimas (dėl osmosinio vandens prijungimo). Taip pat padidėja kalio ir magnio išsiskyrimas, o šlapimo rūgšties išsiskyrimas sumažėja.

Galimas antihipertenzinis veikimo mechanizmas gali būti natrio pusiausvyros pasikeitimas, ekstraląstelinio vandens kiekio ir plazmos tūrio sumažėjimas, inkstų kraujagyslių pasipriešinimo pasikeitimas arba reakcijos į noradrenaliną ir angiotenziną II susilpnėjimas.

Farmakodinaminis poveikis

Ramiprilis

Ramiprilio vartojimas labai sumažina periferinių arterijų pasipriešinimą. Paprastai inkstuose didelių kraujo plazmos srovės ir filtracijos kamuolėliuose greičio pokyčių neatsiranda. Hipertenzija sergantiems pacientams vartojant ramiprilio tabletes sumažėja kraujospūdis tiek stovint, tiek ir sėdint, o pulsas nepadažnėja.

Išgėrus vieną dozę, daugumai pacientų antihipertenzinis poveikis pasireiškia per 1–2 valandas. Stipriausias poveikis išgėrus vaisto būna praėjus 3–6 valandoms. Vienos dozės antihipertenzinis poveikis paprastai išlieka trumpiausiai 24 valandas.

Nuolat gydant ramipriliu maksimalus antihipertenzinis poveikis paprastai pasireiškia per 3–4 savaites. Buvo nustatyta, kad ilgalaikio , t. y. 2 metų trukmės, gydymo metu antihipertenzinis poveikis išlieka. Staigus ramiprilio vartojimo nutraukimas nesukelia greito ir didelio kraujospūdžio padidėjimo.

Hidrochlorotiazidas

Išgėrus vaisto, diurezė prasideda maždaug po 2 valandų, o stipriausias poveikis pasireiškia maždaug po 4 valandų. Poveikis išlieka 6–12 valandas.

Pradėjus gydymą, antihipertenzinis poveikis pasireiškia po 3–4 dienų, o nutraukus gydymą – išlieka iki 1 savaitės.

Kartu su kraujospūdį mažinančiu poveikiu šiek tiek padidėja glomerulų filtracijos greitis, inkstų kraujagyslių pasipriešinimas ir plazmos renino aktyvumas.

Kombinuotasis gydymas ramiprilio ir hidrochlorotiazido deriniu

Klinikinių tyrimų metu gydant šiuo deriniu kraujospūdis sumažėjo daugiau, nei gydant ramipriliu arba hidrochlorotiazidu atskirai. Tikriausiai blokuojant renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą kartu vartojami ramiprilis ir hidrochlorotiazidas linkę atkurti kalio netekimą, susijusį su šių diuretikų vartojimu. Kartu vartojami AKF inhibitoriai ir tiazidiniai diuretikai sukuria sinerginį poveikį ,o taip pat sumažina hipokalemijos riziką, kuri galima vartojant vien tik diuretikus.

5.2 Farmakokinetinės savybės

Farmakokinetika ir metaboliznas

Ramiprilis

Absorbcija

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>