Vaistinis preparatas: DILZEM
Puslapis: 6


Esant hipertenzijai, antihipertenzinis diltiazemo poveikis visų pirma susijęs su kraujagyslių lygiųjų raumenų atpalaidavimu, mažinančiu periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Kraujospūdžio mažėjimas priklauso nuo hipertenzijos laipsnio, todėl hipertenzija sergantiems ligoniams vaistinio preparato poveikis bus stipresnis nei tiems, kurių kraujospūdis normalus.

Tyrimais su gyvūnais nustatyta, kad diltiazemas trukdo jonams iš lėto patekti į ląstelę (depoliarizacija), kuri vyksta sužadintame audinyje. Tai sukelia širdies raumens sužadinimą ir susitraukimą nekintant veikimo potencialui. Vartojant net ir tokią diltiazemo dozę, kuri sukelia nestiprų neigiamą inotropinį poveikį arba jo visai nesukelia, atsipalaiduoja vainikinių kraujagyslių lygieji raumenys ir išsiplečia stambiosios bei smulkiosios kraujagyslės. Eksperimentinių modelių su išemija ir be jos duomenimis, vaistinis preparatas smarkiai padidina kraujo tėkmę epikardo ir subendokardo vainikinėse kraujagyslėse, taip pat greičiau sumažina nuo vaistinio preparato dozės priklausantį sisteminį kraujospūdį ir periferinį pasipriešinimą.

Hemodinamika ir elektrofiziologinis poveikis

Kaip ir kiti kalcio kanalų blokatoriai, diltiazemas sumažina antrinio prieširdžio ir prieširdžio-skilvelio laidumą pavieniuose audiniuose ir daro neigiamą inotropinį poveikį pavienių audinių preparatuose. Gyvūnams AH intervalą pailgina didesnė vaistinio preparato dozė.

Tiriant žmones nustatyta, kad diltiazemas neleidžia pasireikšti savaiminiam ir fizinio krūvio sukeltam vainikinių arterijų spazmui. Dėl to sumažėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir šiek tiek kraujo spaudimas. Fizinio krūvio toleravimo tyrimų duomenimis, išemine širdies liga sergantiems ligoniams fizinio krūvio metu suretėja širdies susitraukimų dažnumas arba sumažėja kraujospūdis. Iki šiol atliekant tyrimus pacientams, kurių skilvelių veikla normali, vaistinis preparatas neigiamo inotropinio poveikio nesukėlė. Nepakito širdies išmetimo kraujo tūris, spaudimas kairiajame skilvelyje ir spaudimas diastolės metu. Vartojančiųjų diltiazemą širdies ritmas ramybės metu nekito ar šiek tiek suretėjo.

Suleidus 20 mg diltiazemo į veną, pailgėja AH laidumo laikas, AV mazgo funkcinis ir refraktorinis periodai maždaug 20 %. Esant pirmo laipsnio širdies blokadai, dėl diltiazemo vartojimo AH intervalas smarkiau nepailgėja. Sergant sinusiniu sindromu, diltiazemas smarkiai pailgina sinusinį ciklą (kartais iki 50 %).

Ilgą laiką vartojant geriamąjį diltiazemą iki 360 mg per parą, truputį pailgėja PR intervalas, tačiau paprastai tai nėra pavojinga.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>