Vaistinis preparatas: Elontril
Puslapis: 6


Inkstų funkcijos sutrikimas. Daugiausia bupropiono šalinama su šlapimu metabolitų pavidalu. Todėl pacientų, kurių inkstai pažeisti, organizme gali kauptis daugiau nei įprasta bupropiono ir jo veikliųjų metabolitų. Pacientus reikėtų atidžiai stebėti, ar neatsiranda nepageidaujamas poveikis (pvz., nemiga, burnos džiūvimas, traukuliai), kuris gali reikšti didelę vaisto ar jo metabolitų koncentraciją (žr.4.2 skyrių).

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Kadangi monoaminooksidazės A ir B inhibitoriai taip pat stiprina katecholaminergines reakcijas (veikimo mechanizmas kitoks nei bupropiono), negalima Elontril vartoti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI) (žr. 4.3 skyrių), nes vartojant šiuos preparatus kartu padidėja nepageidaujamų reakcijų galimybė. Baigus gydymą negrįžtamojo poveikio MAOI, gydymą Elontril galima pradėti ne anksčiau kaip po 14 dienų. Gydant grįžtamojo poveikio MAOI, pakanka 24 valandų pertraukos.

Bupropiono poveikis kitiems vaistiniams preparatams

Nors bupropiono ir jo svarbiausio metabolito hidroksibupropiono metabolizme nedalyvauja CYP2D6 izofermentas, tačiau abi šios medžiagos slopina CYP2D6 katalizuojamas reakcijas. Sveikiems savanoriams, kurie vartojo bupropioną kartu su dezipraminu, kurio daug metabolizuoja CYP2D6 izofermentas, gerokai (2–5 kartus) padidėjo dezipramino Cmax (didžiausia vaisto koncentracija plazmoje) ir AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive). Po paskutinės bupropiono dozės CYP2D6 slopinimas išlieka ne trumpiau kaip 7 dienas.

Bupropioną vartojant kartu su vaistais, kurių terapinis indeksas yra siauras ir kuriuos metabolizuoja daugiausia CYP2D6, gydymą reikia pradėti mažiausia vaistinio preparato doze. Tokiems vaistiniams preparatams priklauso tam tikri antidepresantai (pvz., dezipraminas, imipraminas), antipsichoziniai vaistai (pvz., risperidonas, tioridazinas), beta blokatoriai (pvz., metoprololis), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir C klasės antiaritminiai vaistai (pvz., propafenonas, flekainidas). Jei Elontril skiriama jau vartojančiam šiuos vaistinius preparatus pacientui, reikia apsvarstyti galimybę sumažinti pradinę vaistinio preparato dozę. Tokiais atvejais reikia atidžiai įvertinti laukiamą gydymo Elontril naudą ir galimą riziką.

Vaistinių preparatų, kurie aktyvuojami metabolinių reakcijų metu, kuriose dalyvauja CYP2D6 (pvz., tamoksifenas), efektyvumas gali sumažėti vartojant juos kartu su CYP2D6 inhibitoriais, tokiais kaip bupropionas (žr. 4.4 skyrių).

Nors citalopramo (SSRI) pirminio metabolizmo metu neveikia CYP2D6, tačiau vieno tyrimo metu nustatyta, kad bupropionas padidino citalopramo Cmax (didžiausia vaisto koncentracija plazmoje) ir AUC (plotas po koncentracijos ir laiko kreive) atitinkamai 30 % ir 40 %.

Kitų vaistinių preparatų poveikis bupropionui

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>