Vaistinis preparatas: Durogesic
Puslapis: 6


Pro inkstus nepakitusio fentanilio išsiskiria mažiau nei 10%, veiklaus metabolito šlapime nebūna (priešingai, negu pavartojus morfino). Tyrimų, kurių metu inkstų funkcijos nepakankamumu sergantiems pacientams fentanilio injekuota į veną, rezultatai rodo, jog dializės metu gali kisti vaisto pasiskirstymo tūris ir dėl to jo koncentracija plazmoje. Todėl būtina atidžiai stebėti, ar Durogesic gydomiems žmonėms, kurių inkstų funkcija pažeista, neatsiranda toksinio poveikio, ir prireikus mažinti dozę.

Karščiavimas ir karšta aplinka

Farmakokinetikos tyrimų rezultatai rodo, jog padidėjus odos temperatūrai iki 40 °C, fentanilio koncentracija serume gali padidėti vienu trečdaliu, todėl būtina stebėti, ar Durogesic gydomiems karščiuojantiems ligoniams neatsiranda nepageidaujamo opioidų poveikio, ir prireikus mažinti dozę. Žmones, kuriems pleistras priklijuotas, būtina įspėti, kad jie nesikaitintų (pvz., vengtų naudotis šildymo pagalvėmis ar lempomis, elektrinėmis antklodėmis, šildomomis vandens lovomis, įdegio lempomis, termoforais, degintis stiprioje saulėje, ilgai kaitintis karštoje vonioje, būti suomiškoje pirtyje ar sūkurinėje karšto mineralinio vandens vonioje).

Sąveika su kitais medikamentais

Sąveika su CYP3A4 inhibitoriais

Kartu su Durogesic vartojant citochromo P450 3A4 (CYP3A4) inhibitorių (pvz., ritonaviro, ketokonazolo, itrakonazolo, troleandomicino, klaritromicino, nelfinaviro, nefazodono, verapamilio, diltiazemo ir amjodarono), fentanilio koncentraciją plazmoje gali didėti, dėl to gali stiprėti arba ilgėti tiek terapinis, tiek ir nepageidaujamas jo poveikis ir pasireikšti stiprus kvėpavimo slopinimas. Tokiu atveju pacientą reikia specialiai prižiūrėti ir gydyti. Dėl šios priežasties, CYP3A4 inhibitorių kartu su fentanilio pleistru vartoti nerekomenduojama, nebent ligonis būtų atidžiai sekamas. Ligoniai, ypač kartu su Durogesic vartojantys CYP3A4 inhibitorių, turėtų būti sekami dėl besivystančio kvėpavimo slopinimo simptomų ir jiems, esant reikalui, turi būti keičiama medikamento dozė.

Senyvi žmonės

Tyrimų duomenys, gauti injekavus fentanilio į veną, rodo, jog pagyvenusių žmonių organizme jo klirensas gali būti mažesnis, o pusinės eliminacijos periodas ilgesnis, be to, pagyvenę žmonės fentaniliui gali būti labiau jautresni nei jauni. Tyrimais su Durogesic nustatyta, kad fentanilio farmakokinetika jaunų ir senyvų pacientų organizme beveik nesiskiria, tačiau pastarųjų žmonių serume vaisto koncentracija gali būti šiek tiek didesnė. Vadinasi, būtina atidžiai stebėti, ar Durogesic gydomiems senyviems žmonėms neatsiranda toksinio poveikio simptomų, ir prireikus mažinti dozę.

Vaikai

Durogesic neturi būti skiriama opioidų nevartojusiems vaikams ir paaugliams (žr. 4.2 skyrių). Sunki ar gyvybei grėsminga hipoventiliacija gali išsivystyti nepriklausomai nuo pavartotos Durogesic transderminio pleistro dozės (žr. 4.2 skyrių).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>