Vaistinis preparatas: Clopimef
Puslapis: 3


Kadangi iš dalies klopidogrelį į aktyvųjį metabolitą metabolizuoja CYP2C19, vartojimas vaistų, kurie slopina šio enzimo veiklą, sumažins aktyviojo klopidogrelio metabolito kiekį ir vaisto klinikinį efektyvumą. Negalima kartu vartoti vaistų, slopinančių CYP2C19 (4.5 ir 5.2 skyriuose rasite inhibitorių sąrašą). Nors CYP2C19 slopinimo protonų siurblio inhibitorių klasėje įrodymai varijuoja, klinikinių tyrimų rezultatai rodo sąveiką tarp klopidogrelio ir, ko gero, visų šios klasės vaistų. Taigi kartu su klopidogreliu protonų siurblio inhibitorių vartoti nederėtų, nebent tikrai būtina.

Pacientams, kurių inkstų veikla sutrikusi, gydymo klopidogreliu patirties yra nedaug. Todėl šie pacientai klopidogrelį turėtų vartoti atsargiai (žr. 4.2 skyrių).

Nedidelė patirtis ir gydant pacientus, sergančius rimtomis kepenų ligomis ir galintiems sirgti hemoragine diateze. Šie pacientai klopidogrelį turėtų vartoti atsargiai (žr. 4.2 skyrių).

Vaisto sudėtyje yra hidrinto ricinų aliejus, kuris gali sukelti skrandžio sutrikimų ir viduriavimą.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Geriamieji antikoaguliantai: klopidogrelio nerekomenduojama vartoti kartu su kitais geriamaisiais antikoaguliantais, nes tai gali padidinti kraujavimą (žr. 4.4 skyrių).

Glikoproteino IIb/IIIa receptorių blokatoriai: klopidogrelio turėtų atsargiai vartoti pacientai, turintys didesnę kraujavimo riziką dėl traumų, operacijų ar kitų patologinių būklių, kurioms gydyti vartojami glikoproteino IIb/IIIa receptorių blokatoriais (žr. 4.4 skyrių).

Acetilsalicilo rūgštis: acetilsalicilo rūgštis nekeičia klopidogrelio slopinamos trombocitų agregacijos, kurią sukelia ADP, bet klopidogrelis sustiprino acetilsalicilo rūgšties poveikį kolageno sukeltai trombocitų agregacijai. Tačiau kartu su klopidogreliu paskirtos acetilsalicilo rūgšties 500 mg dozė du kartus per parą, vartota tik vieną parą, reikšmingai nepadidino klopidogrelio sukeliamo ilgesnio kraujavimo laiko. Tarp klopidogrelio ir acetilsalicilo rūgšties galima farmakodinaminė sąveika, galinti padidinti kraujavimo riziką. Taigi šiuos du vaistus vartoti kartu reikia atsargiai (žr. 4.4 skyrių). Kita vertus, klopidogrelis ir acetilsalicilo rūgštis kartu buvo skirti net iki vienerių metų (žr. 5.1 skyrių).

Heparinas: su sveikais žmonėmis atlikti klinikiniai tyrimai rodo, kad vartojant klopidogrelį nėra būtina keisti heparino dozės, o heparino poveikio kraujo krešėjimui klopidogrelis nekeitė. Heparino vartojimas su klopidogreliu neturėjo jokios įtakos klopidogrelio sukeliamam trombocitų agregacijos slopinimui. Tarp klopidogrelio ir heparino galima farmakodinaminė sąveika, didinanti kraujavimo riziką. Taigi šiuos du vaistus vartoti kartu reikia atsargiai (žr. 4.4 skyrių).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>