Vaistinis preparatas: Clopimef
Puslapis: 4


Trombolitikai: kartu vartojamų klopidogrelio, specifiškai fibriną veikiančių bei kitokių trombolizinių vaistinių preparatų ir heparino saugumas vertintas tyrimo, kuriame dalyvavo ūminio miokardo infarkto ištikti pacientai, metu. Kliniškai reikšmingo kraujavimo atsiradimo dažnumas buvo panašus į nustatytą kartu vartojant trombolizinių vaistinių preparatų ar heparino ir acetilsalicilo rūgšties (žr. 4.8 skyrių).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: su sveikais savanoriais atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad kartu vartojant klopidogrelį ir naprokseną padidėja slaptasis kraujavimas iš virškinimo trakto. Kadangi trūksta duomenų apie klopidogrelio sąveiką su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, šiuo metu nėra aišku, ar klopidogrelio vartojimas su visais kitais šios grupės vaistais padidina virškinamojo trakto kraujavimo riziką. Taigi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant ir COX-2 inhibitorius, kartu su klopidogreliu turėtų būti vartojami atsargiai (žr. 4.4 skyrių).

Kiti kartu vartojami vaistai:

Kadangi iš dalies klopidogrelis į aktyvųjį metabolitą metabolizuoja CYP2C19, vartojimas vaistų, kurie slopina šio enzimo veiklą, sumažins aktyviojo klopidogrelio metabolito kiekį ir vaisto efektyvumą. Negalima kartu vartoti vaistų, slopinančių CYP2C19 (žr. 4.4 ir 5.2 skyrius).

CYP2C19 slopinantys vaistai: omeprazolas, ezomeprazolas, fluvoksaminas, fluoksetinas, moklobemidas, vorikonazolas, flukonazolas, tiklopidinas, ciprofloksacinas, cimetidinas, karbamazepinas, okskarbazepinas ir chloramfenikolis.

Protonų siurblio inhibitoriai

Nors CYP2C19 slopinimo protono siurblio inhibitorių grupėje įrodymai varijuoja, klinikinių tyrimų rezultatai rodo sąveiką tarp klopidogrelio ir, ko gero, visų šios grupės narių. Taigi kartu su klopidogreliu protonų siurblio inhibitorių vartoti nederėtų, nebent tikrai būtina.

Buvo atlikta daugiau klinikinių tyrimų siekiant išsiaiškinti galimą klopidogrelio ir kitų kartu vartojamų vaistų farmakodinaminę ir farmakokinetinę sąveiką. Klopidogrelį vartojant su atenololiu, nifedipinu ar su atenololiu ir nifedipinu kartu nepastebėta jokios sąveikos. Be to, kartu vartojant fenobarbitalį, cimetidiną ar estrogeną reikšmingos įtakos klopidogrelio farmakodinaminiam aktyvumui nepastebėta.

Farmakokinetinės digoksino ar teofilino savybės nesikeitė kartu vartojant klopidogrelį. Rūgštingumą neutralizuojantys preparatai neturėjo įtakos klopidogrelio absorbcijai.

Žmogaus kepenų mikrosomų tyrimai parodė, kad karboksilo rūgšties metabolitas, susidaręs iš klopidogrelio, gali slopinti citochromo P450 2C9 veiklą. Todėl gali padidėti tokių vaistų kaip fenitoinas, tolbutamidas ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kuriuos metabolizuoja citochromas P450 2C9, koncentracija plazmoje. CAPRIE tyrimo duomenys rodo, jog fenitoiną ir tolbutamidą galima saugiai vartoti kartu su klopidogreliu.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>