Vaistinis preparatas: Quetiapine Actavis
Puslapis: 5


Kadangi kvetiapinas daugiausiai veikia centrinę nervų sistemą, jį reikia atsargiai derinti su kitais centrinio poveikio vaistiniais preparatais ir alkoholiu.

Svarbiausias fermentas, dalyvaujantis citochromo P 450 (CYP) sistemos vykdomame kvetiapino metabolizme, yra 3A4. Sąveikos tyrimų metu sveikų asmenų, kartu su kvetiapinu (25 mg) gėrusių ketokonazolo (CYP 3A4 inhibitoriaus), organizme kvetiapino AUC padidėjo 5 – 8 kartus. Remiantis tuo, kvetiapiną derinti su CYP 3A4 inhibitoriais draudžiama. Be to, kvetiapino nerekomenduojama vartoti kartu su greipfrutų sultimis.

Kartotinių dozių klinikinio tyrimo metu įvertinta kvetiapino, vartojamo prieš gydymą karbamazepinu (kepenų fermentų induktoriumi) ir jo metu, farmakokinetika. Nustatyta, kad kartu vartojamas karbamazepinas reikšmingai padidina kvetiapino klirensą. Dėl klirenso padidėjimo sisteminė kvetiapino ekspozicija (atsižvelgiant į AUC) buvo vidutiniškai 13( mažesnė, negu gydymo vien kvetiapinu metu, nors kai kuriems pacientams pasireiškė stipresnis poveikis. Dėl šios sąveikos kvetiapino koncentracija kraujo plazmoje gali būti mažesnė ir tai gali daryti įtaką jo poveikiui.

Kvetiapiną derinant su fenitoinu (mikrosomų fermentų induktoriumi), labai (maždaug 450() padidėja kvetiapino klirensas. Kepenų fermentų induktorių vartojančius pacientus kvetiapinu galima pradėti gydyti tik gydytojui nustačius, kad tokio gydymo nauda bus didesnė už kepenų fermentų induktorių vartojimo nutraukimo riziką. Bet kokius gydymo kepenų induktoriais pokyčius svarbu daryti palaipsniui, prireikus induktorius galima keisti neinduktoriais, pvz., natrio valproatu (žr. 4.4 skyrių).

Derinant su antidepresantu imipraminu (CYP 2D6 inhibitoriumi) arba fluoksetinu (CYP 3A4 ir CYP 2D6 inhibitoriumi), kvetiapino farmakokinetika reikšmingai nekito.

Kartu su kvetiapinu vartojant antipsichozinio preparato risperidono ar haloperidolio, kvetiapino farmakokinetika reikšmingai nekito, tačiau kartu su kvetiapinu vartojant tioridazino, kvetiapino klirensas padidėjo maždaug 70(.

Cimetidinas kartu vartojamo kvetiapino farmakokinetikos nekeitė. Kvetiapinas nekeitė kartu vartojamo ličio farmakokinetikos.

Kvetiapiną derinant su valproine rūgštimi, kliniškai reikšmingai nekito nei vieno, nei kito šio vaistinio preparato farmakokinetika.

Formalių sąveikos su įprastiniais kardiovaskulinę sistemą veikiančiais vaistiniais preparatais tyrimų neatlikta. Kartu su vaistiniais preparatais, ilginančiais QT intervalą, pvz., kitokiais neuroleptikais, I A ar III klasės antiaritmikais, halofantrinu, levometadilo acetatu, mezoridazinu, tioridazinu, pimozidu, sparfloksacinu, gatifloksacinu, moksifloksacinu, dolansetrono mesilatu, meflokvinu, sertindolu ar cisapridu patariama gydyti atsargiai. Atsarga būtina ir kvetiapiną derinant su kitais medikamentais, galinčiais sutrikdyti elektrolitų pusiausvyrą, pvz., tiazidiniais diuretikais (jie gali sukelti hipokalemiją), kadangi didėja piktybinės aritmijos rizika.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>