Vaistinis preparatas: Remifentanil Biokanol
Puslapis: 8


Kadangi Remifentanil Biokanol veikia labai trumpai, artimiausiu laikotarpiu po infuzijos nutraukimo širdies operaciją patyrusiems pacientams buvo hipertenzijos, virpulio ir skausmo atvejų (žr. 4.8 skyrių). Kad iki minimumo sumažėtų šių reiškinių rizika, tinkamą alternatyvią analgeziją (žr. aukščiau) būtina skirti prieš nutraukiant Remifentanil Biokanol infuziją. Infuziją rekomenduojama nutraukti, mažiausiai kas 10 min. jos greitį mažinant 25(.

Atjungimo nuo ventiliatoriaus laikotarpiu infuzijos greičio didinti negalima, jį galima tik mažinti. Prireikus galima papildomai gydyti kitokiais analgetikais. Atsiradusį hemodinamikos sutrikimą, pvz., hipertenziją ar tachikardiją, reikia koreguoti kitokiais tinkamais vaistiniais preparatais.

Jeigu pereinamuoju prie alternatyvios analgezijos laikotarpiu gydoma kitokiais opioidais, kaip sudedamąja gydymo dalimi, pacientą būtina atidžiai stebėti. Tinkamos pooperacinės analgezijos nauda visada turi persverti šių vaistinių preparatų sukeliamo kvėpavimo slopinimo galimą riziką.

Tikslinė kontroliuojama infuzija

Ventiliuojamų pacientų gydymas remifentaniliu anestezijos sukėlimo ir palaikymo metu

Ventiliuojamiems suaugusiems pacientams anestezijos sukėlimo ir palaikymo metu remifentanilio TKI reikia derinti su intraveniniais arba inhaliaciniais migdomaisiais anestetikais (žr. 4.2 skyriaus „Širdies operacija“ poskyryje „Rankomis kontroliuojama infuzija (RKI)“ esančią lentelę „DOZAVIMO ANESTEZIJOS ŠIRDIES OPERACIJAI METU GAIRĖS“). Derinant su šiais preparatais, tinkama analgezija širdies operacijai paprastai sukeliama, kai tikslinė remifentanilio koncentracija kraujyje yra didesnė negu būtina įprastinių chirurginių procedūrų metu. Klinikinių tyrimų metu remifentanilio dozę nustačius pagal individualią paciento reakciją į vaistinį preparatą, jo koncentracija kraujyje buvo 20 nanogramų/ml.

Aukščiau rekomenduojama remifentanilio dozė reikšmingai sumažina anestezijai palaikyti reikiamą migdomųjų anestetikų dozę. Taigi, izoflurano ir propofolio reikia dozuoti taip, kaip rekomenduojama aukščiau esančioje lentelėje, kad būtų išvengta remifentanilio poveikio hemodinamikai (hipotenzijos ir bradikardijos) sustiprėjimo (žr. 4.2 skyriaus „Širdies operacija“ poskyryje „Rankomis kontroliuojama infuzija (RKI)“ esančią lentelę „DOZAVIMO ANESTEZIJOS ŠIRDIES OPERACIJAI METU GAIRĖS“).

Apie remifentanilio koncentraciją kraujyje rankomis kontroliuojamos infuzijos metu, žr. 6 lentelę.

Gydymo remifentaniliu nutraukimo arba tęsimo artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu gairės

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>