Vaistinis preparatas: Remifentanil Biokanol
Puslapis: 15


Kadangi remifentanilis veikia labai trumpai, infuziją nutraukus, pacientas greitai atsigauna ir opioidams būdingas aktyvums išnyksta per 5 ( 10 minučių. Gydant remifentaniliu, kaip ir kitokiais opioidų miu receptorių agonistais, reikia turėti omenyje galimą tolerancijos ir hiperalgezijos pasireiškimą. Vadinasi, likus pakankamai laiko iki remifentanilio infuzijos nutraukimo, pacientui iš anksto reikia skirti kitokių analgetikų ir slopinamųjų preparatų, kad galėtų pasireikšti jų terapinis poveikis ir kad būtų užkirstas kelias hiperalgezijai ir su ja susijusiems hemodinamikos pokyčiams pasireikšti.

Tiems operuojamiems pacientams, kuriems tikėtinas pooperacinis skausmas, analgetikų reikia skirti prieš nutraukiant remifentanilio infuziją. Ilgiau veikiančių analgetikų stipriausias poveikis pasireiškia tik po tam tikro laiko. Analgetiką reikia parinkti, atsižvelgiant į pacientui atliekamą chirurginę procedūrą ir pooperacinį jo gydymą. Jeigu perėjimo prie alternatyvios analgezijos laikotarpiu gydoma kitokiu opioidu, kaip sudedamąja gydymo dalimi, pakankamos pooperacinės analgezijos nauda visada turi persverti šių preparatų sukeliamo kvėpavimo slopinimo galimą riziką.

Netyčinis suleidimas

Negyvajame intraveninės linijos tarpe arba (ir) kaniulėje likęs pakankamas remifentanilio kiekis gali sukelti kvėpavimo slopinimą, apnėją ir (arba) raumenų rigidiškumą, jeigu ta pačia linija lašinami intraveniniai skysčiai arba kitokie vaistiniai preparatai. To galima išvengti, Remifentanil Biokanol infuzuojant greitai lašančių skysčių linija arba atskira linija, kuri po infuzijos pašalinama.

Gydymo remifentaniliu nutraukimas

Gydymą, ypač ilgesnį negu 3 parų, nutraukus staigiai, nedažnais atvejais atsirasdavo remifentanilio vartojimo nutraukimo simptomų, įskaitant tachikardiją, hipertenziją ir ažitaciją. Tais atvejais, kai jų atsirado, naudingas buvo infuzijos atnaujinimas arba laipsniškas jos nutraukimas. Intensyviosios terapijos metu mechaniškai ventiliuojamų pacientų ilgiau negu 3 paras Remifentanil Biokanol gydyti nerekomenduojama.

Raumenų rigidiškumo profilaktika ir gydymas

Raumenų rigidiškumą gali sukelti rekomenduojamos remifentanilio dozės. Kaip ir gydymo kitokiais opioidais metu, raumenų rigidiškumo dažnis priklauso nuo dozės dydžio ir infuzijos greičio. Vadinasi, į veną iš karto švirkščiamą dozę būtina suleisti ne greičiau kaip per 30 sekundžių.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>