Vaistinis preparatas: Remifentanil Biokanol
Puslapis: 16


Remifentanilio sukeltą raumenų rigidiškumą reikia gydyti pagalbinėmis priemonėmis, atsižvelgiant į klinikinę paciento būklę. Didelį raumenų rigidiškumą, atsiradusį sukeliant anesteziją, reikia gydyti nervo ir raumens sinapses blokuojančiais preparatais arba (ir) migdomaisiais anestetikais. Raumenų rigidiškumą, pasireiškusį remifentaniliu sukeltos analgezijos metu, galima gydyti lėtinant arba stabdant remifentanilio infuziją. Ją nutraukus, raumenų rigidiškumas išnyksta per kelias minutes. Raumenų rigidiškumą galima slopinti ir opioidų antagonistais, tačiau jie gali silpninti arba naikinti analgezinį remifentanilio poveikį.

Kvėpavimo slopinimo profilaktika ir gydymas

Remifentanilio, kaip ir kitokių stipriai veikiančių opioidų, sukelta stipri analgezija yra susijusi su ženkliu kvėpavimo slopinimu. Vadinasi, remifentaniliu galima gydyti tik skyriuose, kuriuose yra kvėpavimo slopinimo stebėjimo ir gydymo įranga. Specialus atsargumas būtinas gydant pacientus, kuriems yra plaučių funkcijos sutrikimas arba sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Šie pacientai gali būti šiek tiek jautresni remifentanilio sukeliamam kvėpavimo slopinimui, todėl juos reikia atidžiai stebėti, o remifentanilio dozę nustatyti atsižvelgiant į individualų paciento poreikį.

Pasireiškus kvėpavimo slopinimui, reikia imtis tinkamo gydymo, įskaitant infuzijos greičio mažinimą 50( arba net laikiną jos nutraukimą. Kvėpavimo slopinimo atsinaujinimo remifentanilis, priešingai negu kitokie fentanilio analogai, nesukelia net ir po ilgalaikės infuzijos. Vis dėlto esant painiojančių veiksnių (pvz., netyčinis į veną iš karto švirkščiamos dozės suleidimas (žr. aukščiau esantį skyrių) ir derinimas su ilgiau veikiančiais analgetikais), kvėpavimo slopinimo atvejų buvo 50 minučių laikotarpiu po remifentanilio infuzijos nutraukimo. Kadangi atsigavimui po operacijos poveikį gali daryti įvairūs veiksniai, pacientą iš gydymo įstaigos galima išrašyti tik tada, kai jis visiškai atgauna sąmonę ir pakankamas tampa savarankiškas kvėpavimas.

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

Pasireiškusią hipotenziją ir bradikardiją, galinčias sąlygoti asistoliją ir širdies sustojimą (žr. 4.5 ir 4.8 skyrius), galima gydyti arba lėtinant remifentanilio infuziją, arba mažinant kartu vartojamo anestetiko dozę, arba į veną leidžiant skysčių, kraujagysles sutraukiančių arba anticholinerginių preparatų.

Senyvi žmonės, silpni pacientai bei pacientai, kuriems yra hipovolemija, gali būti jautresni remifentanilio poveikiui širdies ir kraujagyslių sistemai.

Naujagimiai ir kūdikiai

Galutinių duomenų apie naujagimius ir mažesnius negu vienerių metų kūdikius iki šiol nėra.

Priklausomybė

Remifentanilis, kaip ir kitokie opioidai, gali sukelti priklausomybę.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Kadangi kraujo plazmoje esanti cholinesterazė remifentanilio nemetabolizuoja, todėl sąveika su kitais šio fermento metalizuojamais vaistiniais preparatais nėra tikėtina.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>