Vaistinis preparatas: LERCAPREL
Puslapis: 2


Kairiojo širdies skilvelio ištekamųjų takų obstrukcija, įskaitant aortos stenozę;

Nepagydytas stazinis širdies nepakankamumas;

Nestabilioji krūtinės angina;

Pirmasis mėnuo po įvykusio miokardo infarkto;

Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas < 30 ml/min.), įskaitant pacientus, kuriems taikoma hemodializė;

Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;

Kartu su šiais vaistais:

stipriais CYP3A4 inhibitoriais (žr. 4.5 skyrių),

ciklosporinu (žr. 4.5 skyrių),

greipfrutų sultimis (žr. 4.5 skyrių).

Ankstesnio gydymo AKF inhibitoriais metu pasireiškusi angioneurozinė edema;

Paveldėtoji arba idiopatinė angioneurozinė edema.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Simptominė hipotenzija

Ypač atidžiai stebėti enalaprilį vartojančius pacientus reikia esant šioms būklėms:

sunki hipotenzija, kai sistolinis kraujospūdis žemesnis kaip 90 mmHg;

dekompensuotas širdies nepakankamumas.

Nekomplikuota hipertenzija sergantiems pacientams simptominė hipotenzija pasitaiko retai. Hipertenzija sergantiems ir enalaprilį vartojantiems pacientams simptominė hipotenzija gali pasireikšti dažniau, jeigu paciento organizme trūksta skysčių, pvz., vartojant diuretikus, mityboje trūkstant druskos, jeigu atliekama dializė, jeigu pacientas viduriuoja arba vemia (žr. 4.5 skyrių). Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams (sergantiems arba nesergantiems susijusiu inkstų nepakankamumu), pastebėta simptominė hipotenzija. Dažniausiai tai pasireiškia sunkesnio laipsnio nepakankamumu sergantiems pacientams, didelėmis dozėmis vartojantiems kilpinius diuretikus, sergantiems hiponatremija ar esant inkstų funkcijos sutrikimui. Šių pacientų gydymą reikia pradėti medikų priežiūroje ir pacientus reikia atidžiai stebėti, jeigu koreguojama enalaprilio ir (arba) diuretiko dozė. Panašių atsargumo priemonių reikia imtis vaisto skiriant pacientams, sergantiems išemine širdies liga arba išemine galvos smegenų liga, kuriems didelis kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti miokardo infarktą arba galvos smegenų išemijos reiškinį.

Jeigu pasireiškia hipotenzija, pacientą reikia paguldyti aukštielninką ir, jei reikia, skirti fiziologinio tirpalo infuziją į veną. Dėl praeinančios hipotenzinės reakcijos vaisto vartojimo nutraukti nereikia; paprastai be problemų galima tęsti gydymą, kai kraujospūdis pakyla po skysčių skyrimo.

Kai kuriems širdies ydą turintiems pacientams, kurių kraujospūdis normalus arba žemas, nuo enalaprilio sisteminis kraujospūdis gali dar labiau sumažėti. Tai tikėtinas vaisto poveikis, paprastai gydymo dėl jo nutraukti nereikia. Jeigu pasireiškia hipotenzijos simptomų, gali reikėti sumažinti dozę ir (arba) nutraukti diuretiko ir (arba) enalaprilio vartojimą.

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas

Ypač atsargiai lerkanidipino reikia skirti pacientams, sergantiems sinusinio mazgo silpnumo sindromu (neturintiems širdies stimuliatoriaus).

Kairiojo skilvelio disfunkcija ir išeminė širdies liga

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>