Vaistinis preparatas: Divigel
Puslapis: 5


Kelių epidemiologinių tyrimų metu nustatyta, kad moterims, kurių gimda pašalinta ir kurios ilgai (bent 5-10 metų) vartojo PHT preparatų, kuriuose yra tik estrogenų, padidėjo kiaušidžių vėžio rizika. Ar ilgai vartojant sudėtinių PHT preparatų toks pavojus būna toks pat, nežinoma.

Kitokia būklė

Vartojant estrogenų, organizme gali susilaikyti skysčiai, todėl reikia atidžiai stebėti pacientes, kurių širdies ar inkstų funkcija sutrikusi. Moteris, kurioms yra terminalinis inkstų funkcijos nepakankamumas, reikia atidžiai stebėti, kadangi gali didėti Divigel veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje.

Ligones, kurioms anksčiau nustatyta hipertrigliceridemija ir kurioms taikoma PHT, reikia atidžiai stebėti, nes buvo retų atvejų, kai tokioms pacientėms vartojant estrogenų labai padidėjo trigliceridų koncentracija plazmoje, ir tai sukėlė pankreatitą.

Estrogenai didina tiroksiną surišančio globulino (TSG) koncentraciją, todėl didėja apytakoje esančių skydliaukės hormonų kiekis (matuojamas nustatant prie baltymų prisijungusį jodą), T4 koncentracija (nustatoma stulpelinias ar radioimuninias tyrimais) ar T3 koncentracija (nustatoma radioimuniniais tyrimais). T3 prijungimas sumažėja, vadinasi, TSG koncentracija padidėjo. Laisvojo T4 ir laisvojo T3 koncentracija nesikeičia. Gali padidėti kitų surišančiųjų baltymų koncentracija plazmoje, pvz., kortikoidus surišančio globulino (KSG), lytinius hormonus surišančio globulino (LHSG), dėl to didėja apytakoje esančių kortikosteroidų ir lytinių hormonų kiekis. Laisvųjų ar biologiškai aktyvių hormonų koncentracija nekinta. Gali padidėti kitų plazmos baltymų (angiotenzinogeno bei renino substrato, alfa 1 antitripsino, ceruloplazmino) koncentracija.

Neginčijamų įrodymų, kad gerėja pažinimo funkcija, nėra. WHI metu gauta duomenų, kad vyresnėms kaip 65 metų moterims pradėjus vartoti sudėtinių KKE ir MPA preparatų, padidėja demencijos atsiradimo pavojus. Ar tokių pokyčių atsiranda jaunesnėms moterims po menopauzės ir ar tokie duomenys tinka kitiems PHT preparatams, nežinoma .

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Estrogenų ir progestagenų metabolizmas gali pagreitėti, jei kartu vartojama medikamentų, skatinančių vaistinius preparatus metabolizuojančių fermentų, ypač citochromo P450 fermentų, aktyvumą: medikamentų nuo traukulių (pvz., fenobarbitalio, fenitoino, karbamezapino) ir preparatų nuo infekcinių ligų (pvz., rifampicino, rifabutino, nevirapino, efavirenzo).

Ritonaviras ir nelfinaviras, nors ir būdami stiprūs fermentų inhibitoriai, priešingai, kartu vartojant steroidinių hormonų, skatina fermentų aktyvumą. Augaliniai preparatai, kuriuose yra paprastosios jonažolės (Hypericum perforatum), gali skatinti estrogenų metabolizmą. Preparatų vartojant transdermaliai, išvengiama pirmojo prasiskverbimo per kepenis efekto, todėl gali būti, kad taip vartojamų estrogenų ir progestagenų metabolizmą skatinantys preparatai veikia silpniau negu geriamųjų hormonų.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>