Vaistinis preparatas: Klabax
Puslapis: 3


Klaritromicinas yra CYP3A4 fermentų inhibitorius, todėl jo vartoti kartu su vaistais, kuriuos žymiu mastu metabolizuoja minėti fermentai, galima tik tokiu atveju, jei gydyti klaritromicinu neabejotinai būtina (žr. 4.5 skyrių).

Klaritromicinas slopina kai kurių HMG-CoA reduktazės inhibitorių metabolizmą, todėl kraujo plazmoje padidėja pastarųjų medikamentų koncentracija (žr. 4.5 skyrių).

Klaritromicinas, kaip ir kiti makrolidai, gali sukelti sunkiosios miastenijos paūmėjimą arba šios ligos pasunkėjimą.

5 ml Klabax 125 mg/5 ml geriamosios suspensijos yra maždaug 3 g sacharozės. Šio vaisto vartoti negalima pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas - fruktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malaabsorbcija arba sacharazės ir izomaltazės stygius.

5 ml Klabax 125 mg/5 ml geriamosios suspensijos yra maždaug 20 mg aspartamo, kuris yra fenilalanino šaltinis, todėl suspensijos negalima vartoti vaikams, kuriems yra fenilketonurija.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Kitų vaistinių preparatų įtaka Klabax 125 mg/5 ml geriamosios suspensijos poveikiui

Klaritromiciną metabolizuoja CYP 3A4 fermentai. Vadinasi, stiprūs šių fermentų inhibitoriai gali slopinti klaritromicino metabolizmą, todėl kraujo plazmoje gali padidėti jo koncentracija.

Nustatyta, kad ritonaviras (3 kartus per parą po 200 mg) slopina kartu su juo vartojamo klaritromicino (2 kartus per parą po 500 mg) metabolizmą, todėl pastarojo vaisto Cmax, Cmin ir AUC padidėja atitinkamai 31 %, 182 % ir 77 %. Beveik visiškai nuslopinamas aktyvaus 14-OH-hidroksimetabolito formavimasis. Jei inkstų veikla normali, mažinti bendrąją klaritromicino dozę tikriausiai nebūtina, tačiau paros dozė turi būti ne didesnė kaip 1 g. Reikia apsvarstyti, ar pacientams, kurių sutrikusi inkstų veikla, nereikia mažinti dozės. Jei kreatinino klirensas 30 – 60 ml/min., klaritromicino dozę reikia mažinti 50 %, jei jis mažesnis negu 30 ml/min. – 75 %.

Vaistiniai preparatai, kurie indukuoja CYP3A4, pvz., rifampicinas, rifabutinas, fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis, jonažolių preparatai, gali skatinti klaritromicino metabolizmą, todėl šio vaisto koncentracija kraujyje gali tapti mažesnė už gydomąją ir sumažėti jo veiksmingumas. Galbūt reikės padidinti šio medikamento dozę ir atidžiai stebėti jo veiksmingumą bei saugumo rodmenis. Be to, galbūt reikės stebėti CYP3A4 induktorių kiekį plazmoje. Jis gali padidėti, kadangi klaritromicinas gali slopinti CYP3A4 fermentų aktyvumą (be to, žr. preparato charakteristikų santraukos informaciją, tiesiogiai susijusią su CYP3A4 inhibitorių skyrimu).

Rifabutino vartojant kartu su klaritromicinu, serume padidėja rifabutino kiekis ir sumažėja klaritromicino kiekis, todėl būna didesnė uveito rizika.

Pastebėta, kad klaritromicino vartojant kartu su CYP 3A4 induktoriumi efavirenzu 39 % sumažėja klaritromicino AUC ir 34 % padidėja jo veiklaus metabolito 14-OH- hidroksimetabolito AUC.

Omeprazolas ir ranitidinas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>